肺癌是否化疗争议不断
瑞典Sahlgrenska医院Bergman等说,该随机对照研究(IALT)共纳入33个国家的1867例病人。结果显示,接受辅助化疗(顺铂加一个其他常用抗癌药)的病人,5年生存率比未接受辅助化疗病人增加4。1%。但英国Christie医院Thatcher等认为,IALT研究的统计学结果并不可靠,必须联系具体背景来看待其结果。他说:“大量证据(17项研究)表明,顺铂辅助化疗并不能提高NSCLC病人的生存率,只有IALT一项研究证明顺铂辅助化疗能提高病人的生存率。”
Thatcher等说,有人对NSCLC切除术后辅助治疗的疗效进行了荟萃分析(包括14项研究),结果显示,不但顺铂辅助化疗不能提高NSCLC病人的生存率;辅助放疗(IALT研究也采用)还会降低NSCLC病人的生存率。接受辅助放疗的病人2年病死率增加了7%。最近还有3项随机对照研究也不能证明顺铂辅助化疗可增加NSCLC病人的生存率。
Thatcher等说:“根据一项尚未得到证实的研究结果就改变治疗方案是不够慎重的。需要做进一步研究或荟萃分析,以确定该研究结果的可信度。虽然治疗研究取得阳性结果令人心动,但必需通过其他研究加以证实。另外,解释研究结果也不能只根据‘P值’,还要根据可信区间,IALT研究的可信区间都位于所有其他阴性结果研究的范围之内。”
中国抗癌协会专业委员会主任委员吴一龙教授说:“有关非小细胞肺癌术后是否辅助化疗的学术争论,综合目前所有的研究数据,轻言肺癌辅助化疗的全盘否定或全盘肯定似乎都不妥,因为从终点指标总生存率来看,否定或肯定的统计学P值都处在临界水平。由此,我们不难得出这样的结论:应该有一部分肺癌病人能从辅助化疗中获益。问题是如何找出这些特定的病人?这,应是未来的肺癌临床研究方向。”
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