肺癌脑膜转移的诊断
在我国转移较多见,引起的脑膜癌发病率约2%。脑膜转移 (meningeal metastases),是恶性肿瘤细胞广泛转移浸润脑膜、蛛网膜下腔的一类疾病,是恶性肿瘤严重并发症之一。常见症状包括头痛、四肢乏力、视物模糊、意识改变、癫痫等。对怀疑出现脑膜转移的肺癌患者该如何进行诊断?
1、CSF细胞学检查是确诊MC的主要方法,但疾病早期和单次CSF阳性率低。重复腰穿、送检更多的CSF标本和及时处理标本等有助于进步阳性率,但仍有10%患者CSF细胞学持续阴性,因此阴性结果不能排除MC。
2、脑脊液中找到恶性肿瘤细胞是诊断的金标准,但阳性率不高。在一些临床研究中,第1次腰穿的细胞阳性率为50%,3次腰穿的阳性率为85%~90%,但仍有10%~15%的患者漏诊,提高阳性率可采取多次穿刺送检,有报告反复穿刺送检第5次才找到癌细胞。
脑膜癌病人的脑脊液检查均有一定程度的改变,主要为压力增高、白细胞增多、蛋白增高、糖含量下降、氯化物降低。脑脊液细胞学检查所见与一般恶性肿瘤相似,胞核明显增大,胞浆比例大于正常,核染色深,胞浆呈强嗜碱性,多为蓝色,可见空泡;核呈圆形或卵圆形,多为一个核,少数为多核,部分可见核仁及司状分裂。腺癌细胞还可见印戒样细胞,恶性细胞胞浆内含黑色素颗粒。
3、核磁共振成像增强扫描对于诊断有帮助,而诊断率不高,Yousem等[2]报道肿瘤的软脑膜蛛网膜转移的MRI阳性率为31.4%,主要是与临床表现结合进行诊断。其他可通过脑脊液LDH和CEA异常升高辅助诊断。
脑膜癌临床表现复杂,除了脑膜刺激征外,还有其他脑神经、脊神经或脊神经根症状。头颅CT、磁共振成像、脑电图、脑脊液常规检查对这一疾病又无诊断价值,故临床极易误诊为中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血、癫痫、脑梗死等。所以,当以这些疾病治疗效果欠佳时,临床医生应考虑脑膜癌的可能,并及时进行脑脊液细胞学检擦够对不能确诊的病人,应反复多次作检查如能在脑脊液中找到癌细胞,即可确诊。
MC为肿瘤晚期,预后极差。肺癌脑膜转移的治疗手段包括全身化疗、鞘内治疗、局部放射治疗等。易瑞沙治疗肺腺癌引起的脑膜癌疾病控制率达到60%,并能延长患者生存期。
癌症症状
- 北京肿瘤医院地址 北京肿瘤医院电话
- 靶向针多少钱一针 靶向针多少钱一针报销完
- 4种癌已经不是癌了 肿瘤发物忌口一览表
- 癌症晚期千万别抢救 肺部肿瘤扩散能活多久
- 癌症病人身上都有冤亲债主 癌症病人很可怜
- 10大癌症死亡率排名 肿瘤发物忌口一览表
- 抗癌药120万一针能治什么癌 肺癌晚期3万6一针能治好吗
- 化疗治好癌症的几率 化疗能治好癌症吗
- 10大抗肿瘤中草药 10大抗肿瘤中草药半枝莲
- 8种癌容易遗传下一代 容易遗传下一代8种癌
- 宫颈癌月经三大征兆 宫颈癌月经三大征兆是什么
- 鼻腔肿瘤的症状10大前兆 鼻腔肿瘤有生命危险吗
- 癌症很多都是误诊 癌症的误诊率是多少
- 癌症病人快死自己知道吗 癌症病人将死表现
- 6种癌症治愈希望很大 癌症治愈率高的
- 抗癌中药:常用抗癌中药