肺癌的CT影像表现

　　周围型在CT上显示有一定特征，即便小于2.0cm的早期，也多有明确的恶性征象。以下重点简述直径〈3cm的周围型小癌的CT征象特点及其病理基础。

　　⑴分叶征：是周围型小肺癌最常见的基本征象。作者100 例直径小于3cm的小肺癌分叶征的发生率为84%。绝大部分小肺癌呈深分叶，(弦距与距长之比大于2/5。其病理基础一是与肿瘤边缘各部位肿瘤细胞分化程度不一，生长速度不同有关;二是肺的结缔组织间隔，进入肿瘤的血管、支气管分支、结缔组织和从肿瘤内向外生长的血管等造成肿瘤生长受限并产生凹陷，从而形成份叶的形态。

　　⑵边缘毛糙：可见细短毛刺，棘状突起或锯齿状改变。此为肺癌的常见征象，发生率约为80%-85%，这些表现是由于肿瘤间质，血管向瘤外生长和肿瘤细胞周围蔓延导致。

　　⒉肿瘤内部的CT表现特点多数周围型小肺癌的密度较均匀，但部分病例可有空泡征、细支气管充气征、蜂窝征以及磨玻璃征，少数病例尚可见到钙化。

　　⑴空泡征：是指结节内小灶性透光区。其直径〈5mm，藉此与肺癌空洞区别。可单发或多发。如多个密集的小泡聚集在一起呈蜂窝状称蜂窝征。