胸腺瘤的鉴别诊断与分期

　　分期

　　1.诊断要点。临床上出现咳嗽、胸骨后疼痛、呼吸困难。胸片和CT提示前上纵膈肿块，基本上可诊断为胸腺瘤。如有可能，尽量争取病理学诊断。

　　2.分期。

　　I期。肉眼所见，完整的包膜，显微镜下，包膜未受侵。

　　II期。肉眼所见，周围脂肪组织或纵膈胸膜受侵或显微镜下见包膜。

　　III期。肉眼所见，临近器官受侵(如心包、大血管或肺)。

　　IVa期。胸膜或心包受侵。

　　IVb期。淋巴系统或血行转移。

　　鉴别诊断

　　1.纵膈恶性淋巴瘤。病程较短，症状进展快，常有上腔静脉压迫症。X线片见肿块呈分叶状，向两侧纵膈扩展。

　　2.纵膈神经源性肿瘤。CT见肿瘤位于后纵膈，多呈圆形、椭圆形或纺锤形，附近骨质常受压缺损。

　　3.纵膈脐胎瘤。好发于前、中纵膈，X线显示肿块多呈圆形、边缘光滑，密度不均匀，可见骨化及钙化。

　　4.纵膈转移性肿瘤。很多肿瘤都可发生纵膈转移，此类病例中多数原发灶是明确的，转移灶是多发的。