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肺癌病理诊断方法

癌症 2017-04-17 15:36癌症治疗www.xiang120.com
根据它的不同类型有很多不同的诊断方式,它的病例按肿瘤发生部位、病理类型和病程早晚等不同情况,在临床上呈现的症状和X线征象也多种多样,极易与其它肺部疾病混淆。

  很恐怖,让人会不自觉的对它产生一种恐惧感,根据它的不同类型有很多不同的诊断方式,它的病例按肿瘤发生部位、病理类型和病程早晚等不同情况,在临床上呈现的症状和X线征象也多种多样,极易与其它肺部疾病混淆。因此,特别是早期病例的鉴别诊断,对早期诊断早期治疗具有重要意义。
 
 
  (一)肺结核病
 
  1、肺结核球 易与周围型肺癌混淆。肺结核球多见于青年病人。病变常位于上叶尖、后段或下叶背段,一般增长不明显,病程较长,在X线片上块影密度不均匀,可见到稀疏透光区,常有钙化点,边缘光滑,分界清楚,肺内常另有散在性结核病灶。
 
  2、粟粒性肺结核的X线征象与弥漫型细支气管肺泡癌相似。粟粒性肺结核常见于青年,发热、盗汗等全身毒性症状明显,抗结核物治疗可改善症状,病灶逐渐吸收。
 
  3、肺门淋巴结结核 在X线片上的肺门块影可能误诊为中央型肺癌。肺门淋巴结结核多见于青幼年,常有结核感染症状,很少有咯血,结核菌素试验常为阳性,抗结核物治疗效果好。 值得提出的是少数病人肺癌可以与肺结核合并存在,由于临床上无特殊表现,X线征象又易被忽视,临床医师常易满足于肺结核的诊断而忽略同时存在的癌肿病变,以致往往延误肺癌的早期诊断。因此,对于中年以上的肺结核病人,在肺结核病灶部位或其它肺野内呈现块状阴影,经抗结核物治疗肺部病灶未见好转,块影反而增大或伴有肺段或肺叶不张,一侧肺门阴影增宽等情况时,都应引起结核与肺癌并存的高度怀疑,必须进一步作痰细胞学检查和支气管镜检查等。
 
  (二)肺部炎症
 
  1、支气管肺炎 早期肺癌产生的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎一般起病较急,发热、寒战等感染症状比较明显,经抗菌物治疗后症状迅速消失,肺部病变也较快吸收。如炎症吸收缓慢或反复出现,应进一步深入检查。
 
  2、肺脓肿 肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时,X线征象易与肺脓肿混淆。肺脓肿病例常有吸入性肺炎病史。急性期有明显的感染症状,痰量多,呈脓性,有臭味。X线片上空洞壁较薄,内壁光滑,有液平面,脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性病变。支气管造影时造影剂多可进入空洞,并常伴有支气管扩张。
 
  (三)其他胸部肿瘤
 
  1、肺部良性肿瘤 肺部良性肿瘤有时须与周围型肺癌相鉴别。肺部良性肿瘤一般不呈现临床症状,生长缓慢,病程长。在X线片上显示接近圆形的块影,可有钙化点,轮廓整齐,边界清楚,多无分叶状。
 
  2、肺部孤立性转移性癌 肺部孤立性转移癌很难与原发性周围型肺癌相区别。鉴别诊断主要依靠详细病史和原发癌肿的症状和体征。肺转移性癌一般较少呈现呼吸道症状和痰血,痰细胞学检查不易找到癌细胞。
 
  3、纵隔肿瘤 中央型肺癌有时可能与纵隔肿瘤混淆。诊断性人工气胸有助于明确肿瘤所在的部位。纵隔肿瘤较少出现咯血,痰细胞学检查未能找到癌细胞。支气管镜检查和支气管造影有助于鉴别诊断。纵隔淋巴瘤较多见于年轻病人,常为双侧性病变,可有发热等全身症状。
 
  其它诊断:
 
  (1)痰液细胞学检查:痰液细胞学检查(痰检)已被广泛应用于肺癌的诊断。痰检不需要昂贵设备,简便易行,病人无痛苦,适用范围广。痰检也可用于肺癌高危人群的普查。
 
  (2)X线检查:在肺癌的诊断中胸部的X线平片是一项最重要的检查。
 
  (3)CT检查:CT检查在很大程度上优于常规的X线检查。
 
  (4)磁共振(MRI)显象:磁共振的的对比度、分辨率优于CT,更易鉴别和明确实质性肿块与血管的关系。
 
  (5)磁共振波谱仪(MRS)检查:这是一种较老的技术,现在也被用来作为鉴别疾患良性或恶性的一种手段。
 
  (6)支气管镜检查:支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段,可以观察肿瘤的部位和范围,取到组织作病理学检查,还可以根据声带、气管和隆突的情况来推测手术切除的可能性。
 
  (7)纵隔镜检查:纵隔镜检查是诊断肺癌纵隔淋巴结转移的有效手段
 
  肺癌的病理诊断方法有哪些呢?
 
  肺癌的病理诊断方法1、浅表淋巴结活检:如果有颈部或腋下淋巴结肿大,可考虑行淋巴结穿刺或切取活检。
 
  肺癌的病理诊断方法2、经皮肺穿刺活检:一般在CT引导下进行,适用于外周型肺部肿物活检。
 
  肺癌的病理诊断方法3、痰脱落细胞学检查:一般在晨起留取,要求是气管深部痰液,血痰更好,是比较简便的病理诊断方法,应多次取痰,以保证测定结果的准确性。
 
  肺癌的病理诊断方法4、胸腹水脱落细胞学检测:如果患者有胸腔或腹腔积液,可以抽取一定量的积液进行细胞学检测。
 

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