咳嗽咳血的症状 急需肺癌诊断

　　咳嗽

　　患者最常见的症状，咯血则最有肺癌诊断意义，多为痰中带血丝。凡呼吸道症状超过两周经治不愈，尤其是痰带血、干咳或老年慢性支气管炎病人，近期咳嗽声音或性质改变。

　　肺病

　　反复同一部位发生肺炎。体检发现胸片异常的，如肺结核痊愈后的纤维增殖性病灶应每年随诊，若病灶增大应进一步排除肺瘢痕癌的可能。

　　肺癌常见的诊断方法

　　1.影像学检查：

　　胸片是诊断肺癌的主要手段。中心型肺癌的X线表现，在早期可以无异常征象。当癌肿阻塞支气管，远端肺组织发生感染，受累的肺段或肺叶出现肺炎征象。

　　CT可显示薄层断面避免病变与正常肺组织重叠，密度分辨率高，可发现一般X线检查隐藏区(如肺尖、纵膈、膈上、心后和脊柱旁等处)的早期肺癌，对明确有无纵膈淋巴腺转移很有价值，并有助于制定治疗方案。

　　磁共振可以区别纵膈、肺门血管与肿块及淋巴腺，且多面成像，能更好确定肿瘤范围及血管受累情况，对比分辨率好。但对于肺部由于含气高，效果不如CT，且价格昂贵，应用还不广泛。

　　2.支气管镜检查：

　　对中心型肺癌可在支气管腔内直接看见肿瘤，并可采取小块组织作病理切片检查，亦可经支气管刷取肿瘤表面组织或吸取支气管内分泌物进行细胞学检查。

　　3.纵膈镜检查：

　　可直接观察气管前、隆突下及两侧支气管区淋巴腺情况，并可采取活组织作病理切片检查，明确肺癌是否已转移到肺门或纵膈淋巴腺。

　　4.胸水检查：

　　抽取胸水离心处理后，取其沉淀作涂片检查找癌细胞。

　　5.放射性核素肺扫描检查：

　　静脉注射后，在癌变部位呈现放射性核素浓聚影像，阳性率可达90%左右。但肺炎和其他一些非癌病变也可呈现阳性现象，因而必需结合临床表现和其他资料综合分析。

　　6.痰细胞学检查：

　　肺癌表面脱落的癌细胞可随痰咳出，痰细胞学检查找到癌细胞可明确诊断，准确率可达80%以上。尤其是伴有血痰的病例，痰中找到癌细胞的机会更多，应连续数日重复送痰检查。

　　7.经胸壁穿刺活组织检查：

　　对于周围型肺癌获取组织学诊断的阳性率可达90%以上，方法简单。但很少数可能产生气胸，胸膜腔感染或出血、癌细胞沿针道播散等并发病。

　　8.转移病灶活组织检查：

　　腋下、晚期肺癌病例窖Ы逃齶网搜集整理已经有锁骨上和颈部等处淋巴腺转移或出现皮下结节者，可切取病灶组织病理切片检查，或穿刺抽取组织作涂片检查，以明确诊断。

　　9.开胸探查：

　　经各种方法检查，仍未能明确病变的性质，而肺癌可能性又不能排除时，如病人浑身情况允许，应作开胸探查。手术中根据病变作活检或相应治疗，免得延误病情。

　　抗癌健康网温馨提示：肺癌患者早期症状不明显，通常为咳嗽、胸闷等不典型症状，很容易被忽略。1/3的肺癌早期无法确诊，往往确诊就是中晚期，绝大多数都已经失去了最佳治疗时间。因此，要预防肺癌最好的办法，除了戒烟和改善环境以外，就要定期与医院检查，特别是那些肺部疾病反复发作的患者。