肺癌的播散与转移

肺癌的播散与转移

1、淋巴结：可转移到身体任何部位的淋巴结，最常为锁骨上淋巴结转移。

2、小细胞易发胰腺癌转移。

3、骨：小细胞肺癌易有脊柱转移。

4、中枢神经系统（脑）：①脑、脑膜或脊髓转移；②脑病、小脑皮质变形、外周神经病变（感觉或运动）、肌无力样病变等副瘤征候；③精神症状。

1. 直接扩散：肺癌形成后，癌肿沿支气管壁并向管腔内或腔外生长，可以造成支气管腔部分或全部阻塞，多见于中心型肺癌。周围型肺癌则以膨压性及浸润性生长进行扩散。癌肿可直接扩散侵入邻近肺组织，并穿越肺叶间侵入相邻的其他肺叶。癌肿的中心部分可以坏死液化形成癌性空洞。此外，随着癌不断生长扩大，还可以侵及胸内其他器官及胸壁。

2. 淋巴转移：淋巴转移是常见的扩散途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结，然后根据肺癌所在部位，到达肺门或气管隆凸下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结。纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在同侧，也可以在对侧，即所谓交叉转移。也可向腋下、或上腹部主动脉旁淋巴结转移。

3. 血行转移：血行转移是肺癌的晚期表现。小细胞癌和腺癌的血行转移较更常见。通常癌细胞直接侵入肺静脉，然后经左心随大循环血流而转移到全身各处器官，常见的有肝、骨骼、脑、肾上腺等。也可通过血行发生肺内转移。