肺癌(支气管肺癌)

[中医病名]
[概 述]
中医
指可能因吸烟、毒气刺激、慢性肺脏疾患等所致。以咳嗽、胸痛、气喘、痰中带血等为基本表现，发生于肺脏的癌病类疾病。

西医
肺癌大多数源于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。

[病 因]
中医
1 正气内虚 年老体衰，慢性肺部疾患，肺气耗损而不足；或者长年吸烟，灼伤津液，阴液亏耗而肺阴不足；或七情所伤，气逆气滞；或劳累过度，肺气、肺阴亏损，外邪乘虚入隙，致使气滞血瘀，终成结块。
2 毒邪侵肺 肺主气，主宣发，司肃降，肺为娇脏，外邪入侵，首先犯肺，致使肺气升降失司，肺气滞郁不宣，气机不畅，则气血瘀阻，脉络受阻，久成肿块。
3 痰湿内蕴 脾为生痰之源，肺为贮痰之器。脾主运化，脾虚运化失调，水谷精微不能生化输布，从而湿聚生痰；或饮食不节，水湿痰浊内聚，痰贮肺络，肺气宣降失常，痰凝气滞，进而导致气血瘀阻，肿块逐渐形成。

西医
1 吸烟：目前已公认吸烟是引起肺癌发生的一个重要因子，而且它还能和其它致肺癌因子如石棉、放射性物质等起协同作用，大大加强后者的致肺癌作用。
2 职业性致肺癌因子：有充分临床流行病学、病理学和实验证据证实为职业性致肺癌的因子有放射性物质、石棉、砷、镍、铬、氯甲醚、煤焦油等。
3 大气污染 大气中的烟尘除了本身可危害肺脏外，尚可吸附工业生产过程中排放到大气中的各种致癌物质(石棉纤维、砷、镍、铬、铍等)及其有害气体，加重对肺脏的损害。
4 肺内疾患 凡是能引起肺组织形成瘢痕及上皮增殖的疾患，诸如尘肺、结核、肺或支气管的炎变、外伤、异物、梗死瘢痕等均可合并肺癌。

[症 状]
1 早期多无症状。
2 主要症状是咳嗽、咯血。早期多为刺激性干咳，无痰或少量粘痰。半数患者咯痰中有血丝。癌转移侵犯喉返神经或胸膜、肋骨时，可出现声音嘶哑或剧烈胸痛。
3 全身症状多不明显，如果继发感染或癌组织坏死可有发热。晚期出现消瘦、贫血、恶病质。

[检 查]
1 常规检查：血常规、尿常规，血肝功能，转氨酶，心电图，X线检查，肺功能检查。
2 特殊检查
(1) CT(体层扫描)。
(2) ECT(全身骨扫描)。
(3) 经胸壁穿刺肺活检，阳性率较高。
(4) 放射核素肺扫描，激光血卟啉诊断支气管内病变。
(5) 剖胸探查。

[诊 断]
中医
1 发病率随年龄增长而增加，多见于40岁以上中、老年、男多于女。男性40岁以上吸烟者，有持续刺激性咳嗽，顽固而部位固定的胸痛，持续性痰内带血等症时，应高度警惕。
2 临床表现随病情轻重等而异，刺激性咳嗽，胸闷或胸痛，气喘，咯痰或痰中带血，或为血痰，身体逐渐瘦弱等为基本病候。