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肺癌脑转移概述

癌症 2017-04-17 15:21癌症治疗www.xiang120.com
肺癌脑转移约占颅内肿瘤的4%-10%,在各种脑转移癌中最为多见的是肺癌脑转移,约占1/4~1/2,远比其他癌肿如乳腺癌、前列腺癌、直肠癌、胃癌等脑转移发生率高。

  脑转移约占颅内肿瘤的4%-10%,在各种脑转移癌中最为多见的是脑转移,约占1/4~1/2,远比其他癌肿如乳腺癌、前列腺癌、直肠癌、等脑转移发生率高。肺癌脑转移是肺癌患者的重要致死原因之一,1年生存率仅为10%左右,同时也是严重影响肺癌患者生活质量的原因之一。肺癌脑转移以腺癌最多见,其次为小细胞癌。 肺癌脑转移的症状:

  1、头痛:肺癌脑转移的性质多较剧烈,常在清晨发作,有时在睡眠中被痛醒,但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。

  2、呕吐:由于颅内压力的增高,致使延髓呼吸中枢受到刺激,从而出现呕吐,呕吐多在头痛之后出现,呈喷射状。

  3、视力障碍:颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅,导致淤血水肿,损伤眼底视网膜上的视觉细胞,所有肺癌脑转移能够致视力下降。

  4、精神异常:位于大脑前部额叶的可破坏额叶的精神活动,引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。

  5、单侧肢体感觉异常或无力:位于脑半球中部的顶叶,专管感觉,该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。

  6、幻嗅:颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅,即可闻到一种并不存在的气味,如烧焦饭或焦橡胶等气味。

  7、偏瘫或踉跄步态:小脑部病变更具特异性,即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后,出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。

  8、耳鸣、耳聋:此种多在打电话时发觉,即一耳能听到,另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。

  肺癌具有嗜神经组织的特性,对中枢神经系统有特别的亲和力。肺癌转移与其他恶性肿瘤转移最大的区别在于:肺毛细血管床的第一次阻滞及滤过,其他肿瘤往往先发生肺转移,然后才发生脑转移,但肺癌却没有这个重要的脑转移形成的阻碍过程,所以肺癌脑转移的血行转移过程比较快捷。

  肺癌脑转移化疗有效率与脑外病灶有效率相似,可能由于脑转移瘤患者的血脑屏障已部分破坏,因此,NSCLC脑转移的患者可以按照NSCLC的化疗方案进行化疗。由于替莫唑胺高的血脑屏障通过率,可作为NSCLC脑转移的治疗选择。酪氨酸激酶抑制剂(分子靶向治疗药物:易瑞沙,特罗凯,埃克替尼等)治疗前景较好。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)在肺癌治疗中的地位已经明确,因其分子量小,易透过血脑屏障,有望成为肺癌脑转移的有效治疗药物。目前,已有多项研究证实其在肺癌脑转移中的有效性,其中研究较多的是吉非替尼。

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