小细胞肺癌的症状及治疗

　　有小细胞癌和非小细胞癌，小细胞的早期常见症状，多为刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄，可出现持续性、高调金属音咳嗽。咳嗽多伴少量黏液痰，当继发感染时可合并脓痰。三分之一的肺癌患者属于这种类型，小细胞肺癌的恶性程度较高，生物学行为恶劣，预后差。以同样的播散范围比较，小细胞肺癌较其他类型的肺癌诊断前的症状期短，确诊后的生存期短。

　　小细胞肺癌的症状体征：

　　1、咳嗽、咯血，多为痰中带血或间断血痰，少数因侵蚀大血管出现大咯血。有些伴有胸闷、气短等呼吸道症状，主要因肿瘤引起支气管狭窄，或肿瘤转移至肺门或纵隔淋巴结，肿大的淋巴结压迫主支气管或气管隆突。

　　2、胸痛也是小细胞肺癌常见的症状之一，当肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨或胸壁，会引起不同程度的胸痛。如肿瘤侵犯胸膜，则产生不规则的钝痛或隐痛。肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。

　　3、有些小细胞患者会表现为颜面、颈部、上肢水肿，颈静脉怒张，胸前部淤血及静脉曲张，可伴头晕、头涨、头痛等症状，这是典型的上腔静脉综合征，多为上腔静脉受压迫或较少见的腔内瘤栓阻塞所致。

　　4、咽下困难、呛咳、声音嘶哑等，因肿瘤侵犯或压迫食道，气管食管瘘或喉返神经麻痹引起

　　5、小细胞肺癌唱出现肺外转移此时会引起的针对转移部位的症状体征：转移至淋巴结：锁骨上淋巴结转移多固定，质地坚硬，逐渐增大、增多、融合，多无痛感。当转移至胸膜时刻引起患者胸痛、胸腔积液，胸腔积液多为血性。如出现疼痛、病理性骨折多怀疑出现了骨转移。当转移至脊柱压迫脊髓神经根时，疼痛为持续性且夜间加重。脊髓内转移可于短时间内迅速出现不可逆的截瘫症候群。脑部也是小细胞肺癌常侵袭的部位，由颅内病灶水肿造成患者颅高压，从而出现头痛、恶心、呕吐的症状。也可由于占位效应导致复视、共济失调、颅神经麻痹、一侧肢体无力甚至偏瘫。

　　如果不治疗，小细胞肺癌患者自诊断起的中位生存期不足三个月，二年生存率小于1%。按照肺癌的TNM分期可考虑手术治疗，但很多小细胞肺癌患者发现时已经不能手术治疗，目前对小细胞肺癌患者推荐的一线化疗方案主要是联合化疗方案，如：EP方案：依托泊甙 联合 顺铂。CAV方案：环磷酰胺(CTX)+阿霉素(ADM)+长春新碱(VCR)。伊立替康 联合 顺铂。一线后可考虑选用托泊替康、紫杉类及氨柔比星等。中心型小细胞肺癌行序贯化放疗或同期化放疗，辅以照射治疗主要包括根治性和姑息性治疗两种，剂量 60-70Gy/2Gy/f。小细胞肺癌病人宜多食具有增强机体免疫、抗小细胞肺癌作用的食物，如薏米、山药、大枣、核桃、甲鱼等;咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮等;宜吃减轻放疗、化疗副作用的食物：蘑菇、桂圆等。