肺结节离肺癌有多远?
李阿姨在体检做CT的时候,发现右肺上叶有两个几毫米的小结节。她一直觉得这就是癌症,每天饭也吃不下,觉也睡不好。后来经家人相劝到医院联合门诊就诊。
门诊的专家们看过李阿姨的CT片,发现右肺上叶的结节形态不像典型的肿瘤,告诉她先别想太多,吃两个礼拜的消炎药,再复查个肺部平扫CT。1个月后李阿姨复查CT惊奇地发现,原来的两个“小结节”一个已经变淡,另一个竟然消失了。李阿姨从此摆脱了心结。
与李阿姨相比,50多岁的王老板就没那么幸运了。王老板两年前查出肺部有小结节,直径约5毫米。当时医生认为这个结节直径太小,良恶性判断上有困难,建议他3个月后复查一次。但王老板忙于生意,待两年后出现了咳血等症状,再检查时已经是晚期。
在临床上,随着低剂量CT在体检中的普及,肺部微小结节性病变的发现率明显提高。但其病因复杂,临床表现缺乏特异性,诊断有一定难度。对此,江苏省人民医院肿瘤科主任束永前教授指出,肺部小结节并非一定意味着就是肺癌,很多良性疾病也可以表现为小结节,比如感染性疾病、、肉芽肿病变等。文献报道,小于35岁的人群出现肺内孤立结节为恶性肿瘤的可能只占1%—3%,40岁以上者良恶性的概率几乎各占50%,年龄愈大恶性肿瘤概率愈高。
肺癌多学科团队专家、该院影像科余同福教授指出,如果体检中发现肺部结节或小结节,不要过度惊慌,但应及时就医,由医生根据患者的年龄、职业、接触史、吸烟史、小结节影像学形态及生长速度,对小结节的恶性概率进行评估。医生会根据上述情况并结合其他检查手段,如胸部薄层高分辨CT定期随访、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。一般来说,当肺部结节恶性可能性较小时,还是建议患者定期检查胸部CT;反之判断为恶性可能性较大时,应早期进行手术(胸腔镜)治疗。
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