别让放射性肺炎酿悲剧

预防放射性肺炎的发生，应根据患者的具体情况制定相适宜的放疗计划，尽量减少肿块周围正常组织的照射剂量，如条件许可，可采用适形治疗的方法。

    刘大爷退休后不久患了，到医院做了及时根治手术。术后为巩固疗效又进行了4周的放射治疗。放疗后不久，刘大爷却莫名其妙地发起了低烧，起初以为是感冒，谁知服了10余天药，不但低烧不退，还出现了轻咳、胸闷、胸痛等症状，有一次还发现痰中带有血丝。家人赶忙将他又送进医院。住院后，医生为刘大爷做了一系列的检查，发现右下肺大片高密度阴影，边界模糊不清，进一步做了胸部CT检查，排除了转移的占位性病变，确诊为一种不很常见的肺炎――放射性肺炎。最终刘大爷因放射剂量过大，发现放射性肺炎较晚，救治无效死亡。

    放射性肺炎究竟是怎么会事呢？如何避免刘大爷这样的悲剧在生活中重演？ 在全国十大肿瘤专科医院——西安国医肿瘤医院承办的第九届夏季抗癌研讨会上，专家指出，放射性肺炎预防是关键，救治要趁早。
   
    肺癌专家解释说，所谓放射性肺炎，是因放射线照射引起的肺炎，多发生在胸部肿瘤如、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤，表现炎性反应，称为放射性肺炎。
   
    据西安国医肿瘤医院肿瘤科专家调查，放射剂量3周内不超过2500～3000拉德者，一般不会发病;如超过这个剂量，放射性肺炎的发病率则明显升高，如超过6000拉德，则必会发生放射性肺炎。另外，老年人、体弱及儿童患者因对放射性的耐受性差，因而也较容易发生该病。
   
    肺癌专家说，放射性肺炎可于放射开始数周乃至放射结束半年后发生，患了放射性肺炎后可以没有什么临床症状，多在放射治疗1～6周后出现刺激性干咳、气急和胸痛等症状，有时可发热，一般在38摄氏度左右，常在下午加重。因此，得了放射性肺炎，根据放射治疗史和干咳、气急、胸痛、低热等临床表现及X线的征象，诊断一般并不困难。但须与肺转移性癌相鉴别。若将放射性肺炎误为转移性肿瘤，继续放射治疗，加大照射剂量，可造成死亡，不可不慎。放射性肺炎的部位一般与照射野相符，经足量放射引起肺纤维化，使肺和纵膈组织形成团块，但无肿瘤复发征象，也无其他器官的转移。
   
    专家强调，放射性肺炎的预防主要在合理的放疗计划，治疗主要是急性期应用皮质激素，一般为地米10毫克/天最多可给到40毫克冲击，然后缓慢减量。对于后期因主要是肺纤维化，像刘大爷肺癌放疗后不久，以隆突区的纤维化较常见，咳嗽症状明显，激素使用没啥有利之处。由于放射性肺炎往往合并细菌感染，给抗生素是必要的。另外给予一定的支持治疗较好，如对症的止咳药，雾化吸入，低流量吸氧等。放射性肺炎到了后期即纤维化期治疗效果都不是太好。

    为了能够更好的使放射性肺炎得到有效地治疗，缓解病人的痛苦，配合“天福星”中药治疗效果更好，该药可系统地针对性抗癌治疗，可使大多数癌症患者晚期临床症状，如：气短、咳嗽、疼痛、腹胀、胸腹水、二便不利、恶心、呕吐等在短期内缓解或消失。显著提高晚期癌症患者的生活质量，使威胁晚期癌症患者生存的常见症状得以解除，生活逐渐自理，抗癌信心增强，肿瘤得到进一步控制。
   
    另外，放射性肺炎治疗中，家庭护理尤为重要，作为家属，我们一般建议做好以下几方面工作：
   
    一、积极给予心理疏导，使放射性肺炎患者能够保持良好的精神状态，树立战胜疾病的信心。家人需多陪伴放射性肺炎病人，给予生活上的照顾。
   
    二、要注意观察放射性肺炎病人的呼吸次数及深浅情况，如放射性肺炎病人出现口唇紫绀，呼吸困难时应取半卧位，给予氧气吸入，有条件可静滴强的松或地塞米松等，以缓解症状。
   
    三、每天观察体温变化，轻度发热可予以30％酒精或温水擦浴。推拿涌泉穴，合谷穴，曲池穴等，重者可用激素、抗生素静滴。中药降温可用柴胡注射液、清开灵注射液等。
   
    四、注意放射性肺炎病人咳嗽的变化和伴随症状，对有痰不易咳出者，可轻拍背部，由下往上帮助排痰。口服甘草合剂、必嗽平。如放射性肺炎病人干咳不能入睡时，可口服可待因0.3克。
   
    五、保持室内清洁，空气新鲜，室内温度一般在18～20℃为宜，湿度以60％～65％为佳。

    六、注意定时更换衣服、床单、被褥。保持口腔清洁，增加抗病能力，预防交叉感染。吸烟者一定要戒烟。