肺癌晚期治疗尤应重视全身治疗
晚期治疗尤应重视全身治疗。病人经检查发现为晚期,并已有颈部淋巴结转移。对于晚期肺癌治疗是否还能接受化疗?接受化疗是否能延长患者的生存期?化疗后出现不良反应该怎么办?
先要明确病理诊断
单纯说肺癌晚期,但没有明确的病理诊断,在一定意义上讲,病理诊断的结果与化疗的疗效、生存期是有明显联系的。除极早期的病变外,原则上应把原发性肺癌看成是一种全身性疾病。因此尽管患者是晚期肺癌,如有可能,仍应尽量行病理切检。来信得知患者有颈部淋巴结转移,可以进行颈部淋巴结的切检,明确病理诊断,以利下一步治疗。
在进行病理检查的同时,尽可能在短期内进行各项影像学、血液生化、肿瘤标志物等检查,以期对患者进行全面的评估。同时对患者的身体条件进行全面了解,包括既往病史、过敏史等.
单纯手术,好景不长
在完成以上的诊断过程后,进入拟订临床治疗计划的过程,这也是最为重要的过程。对于肺癌的治疗,临床治疗方法分为手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗以及分子靶向治疗等方法。对于该患者已经失去手术治疗的机会,临床应以化疗为主要治疗手段,并辅以免疫治疗。可能作为家属或患者对于肺癌的治疗有误区,认为无论如何也应手术,如果不能手术,患者很快就不行了。现在临床普遍的观点认为,尽管手术可将肺部的病灶去除,但如不配合全身治疗,往往好景不长,导致肿瘤复发或转移,对于小细胞肺癌尤其如此。
小细胞肺癌病情发展快,全身播散倾向突出,对化疗高度敏感,5年生存率已由1%上升至10%以上,因此化疗已经成为小细胞肺癌的一种主要治疗手段。对于非小细胞肺癌,随着化疗药物的不断出现,从循证医学角度已有严格的临床研究结果证明,对全身状况较好的患者,无论是生存情况还是全身状况,化疗的效果肯定比单用最好的支持治疗效果好。对于该患者,只要身体状况较好,各系统脏器功能较好,通过化疗是可以延长生存时间的。
控制不良反应不能单靠西药
因为化疗药物往往属于细胞毒性药物,所以患者常常会出现明显的呕吐、脱发、血细胞下降等。当然不同的化疗药物作用方式、组织的分布不尽相同,同时存在着个体差异,患者的临床表现也不尽相同。现在随着一些药物的问世,如H2受体拮抗剂、集落细胞因子等,使得化疗的实施得以顺利进行。同时,中医药的发展,在减轻治疗中的不良反应上有独特的优势,起到了重要的作用,让患者多了选择,少了痛苦。
尽管如此,临床医生也应注意患者的精神因素,不少患者存在明显的思想顾虑,导致治疗不能正常进行。因此,患者家属要配合医生缓解患者的精神压力,以期获得最佳的治疗效果。
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