肿瘤的生物治疗

肿瘤的生物治疗

　　 生物反应调节剂（biological reoe modifier, BRM）的应用更加广泛。 　　有人认为，BRM是具有以下功能之一的物质：①直接增强宿主的抗肿瘤能力。②通过减少抑制性机制，间接增强宿主的抗肿瘤能力。③提高宿主对抗肿瘤治疗的耐受力。④增强肿瘤的免疫原性。⑤预防或逆转细胞的转化，或促进不成熟肿瘤细胞向成熟细胞发展。也有人对BRM做了一个更简单的概括，即BRM通过调整宿主对肿瘤的反应，使二者朝向有利于治疗的方向发展。 　　根据上述定义，一些药物或疗法、细胞因子及基因治疗等均可列入此范畴。 　　常用的BRM及方法包括：1、细胞因子：干扰素（IFN）对某些血液系统肿瘤有很好的效果，如对毛细胞白血病和慢性粒细胞性白血病的有效率高达80%～90%。2、治疗晚期癌症的生物免疫疗法：如aIFN与白细胞介素2（IL-2）的交叉治疗方案能大大提高患者的免疫功能。3、 生物化学治疗（bio-chemotherapy, 或称化学免疫治疗, chemo-immunotherapy）:如IL-2、IFN 加化疗。国际上有三项临床研究同时应用顺铂、IL-2及IFN治疗晚期黑色素瘤，得出的结果基本一致。上述治疗将传统疗法的有效率由10%～20%提高到50%～60%。我院将手术与生物化学疗法结合，使晚期黑色素瘤患者的中位生存期由单纯手术加常规放、化疗的1年8个月延长至2年8个月；将3年生存率由12.5%提高到36.8%。同样，化学免疫治疗在晚期肾癌、食管癌和头颈部肿瘤的治疗中也取得了良好的疗效。 　　4、效应细胞的应用。LAK（淋巴因子活化的杀伤细胞）：目前看来，LAK的总有效率并不优于化疗，但对于移植后淋巴细胞增殖性疾病的有效率可达50％，所以可用于这类疾病的治疗。TIL（肿瘤浸润T淋巴细胞）：造价昂贵，从费用－效益比方面考虑不适于大规模应用。IVS（体外致敏，in vitro seitized）细胞。TAK（肿瘤抗原激活的杀伤细胞，tumor antigen activated killer cell）:其活性比LAK细胞强并具有一定的杀伤性。 　　二、 细胞分化诱导剂为肿瘤治疗打开新思路。将α IFN加13顺式维甲酸（13c－RA）用于皮肤鳞癌的治疗，其有效率可达68％。在宫颈癌治疗中也取得良好的疗效。 　　在转移性治疗中，使用β IFN、维甲酸类药物及三苯氧胺（tamoxifen）作为抢救方案，总有效率达45％，患者的中位有效期延长至31个月。该研究为肿瘤治疗提供了一个新思路。这种治疗不受雌激素受体（ER）状态及以往治疗的影响。 　　三、 造血干细胞移植技术日臻成熟。　 　　临床经验告诉我们，进行造血干细胞移植时，重要的一点就是选择适于接受移植的病例。这种技术已在和淋巴瘤中取得明确的疗效，对其他实体瘤的疗效也在积极探索中。 (编辑:)

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