化疗的毒性反应和具体副作用?
一、近期毒性
1.骨髓抑制。抗肿瘤药物可引起不同程度的白细胞下降、血小板减少,严重的可引起骨髓抑制导致各种细菌、病毒、真菌的感染,败血症和内脏出血。
2.胃肠道反应,如恶心、呕吐、黏膜炎、腹泻、腹痛、便秘等。
3.心脏毒性,尤其是蓄积性心毒性,如心律失常、心肌缺血等。
4.肝脏毒性,如药物性肝炎等。
5.肾毒性和膀胱毒性,如大剂量环磷酰胺可引起出血性膀胱炎。
6.脱发,可破坏病人的身体形象,给病人的心理带来不良影响。
7.局部毒性。大多数抗肿瘤药物刺激性大,如HN2、ADM、MMC等,常引起不同程度的血栓性静脉炎等。
8.神经毒性,如长春碱类、顺铂、草酸铂、紫杉醇等可引起末梢神经病变。
9.过敏反应,最常见为L-门冬酰胺酶、紫杉醇和平阳霉素。
二、远期毒性
1.致癌作用。有不少抗癌药物,如美法兰等在作用数月至数年以后增加第2原发肿瘤发生的机会。
2.不育和致畸。大多数抗癌药可抑制精子和卵巢的功能,引起生育能力下降及致畸。
三、具体的副作用
1.身体衰弱:患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。
2. 免疫功能下降:化疗药物可损害患者的免疫系统,导致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指标如E-玫瑰结试验、CH50、C3补体、T细胞亚群,NK细胞活性、白介素II…等,在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。
3.骨髓抑制:大多数化疗药物均可引起骨髓抑制,表现为白细胞和血小板下降,甚者红细胞、血色素下降等。
4.消化障碍:食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。
5.炎症反应:发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。
6.心脏毒性:部分化疗药物可产生心脏毒性,损害心肌细胞,患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状,甚至出现心力衰竭。心电图检查可出现T波改变或S-T段改变等。
7.肾脏毒性:有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等。
8.肺纤维化:环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤维化,拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功能差的患者来说更为危险,甚者可危及生命。
9. 静脉炎:绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注,可引起不同程度的静脉炎,病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色,局部疼痛,触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎,发生血流受阻。
10.神经系统毒性:主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用,患者可出现肢端麻木,肢端感觉迟钝等。如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神经毒副反应。
11.肝脏毒性:几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害,轻者可出现肝功能异常,患者可出现肝区不适。甚者可导致中毒性肝炎。
12.膀胱炎:异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使病人出现小腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症状。
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