哪几种转移适合姑息性放疗

 

 

      放疗是现在癌症中主要的治疗方式，姑息性放疗就是其中的一种，这种是局部性，但是放疗都会有一些副作用的产生，最好是配合中药的治疗，中药如人参皂苷Rh2（护命素）可以减少放疗的副作用，提高治疗的效果。姑息性放疗主要适合以下几种情况转移患者：

     1.骨转移的放射治疗

      局部放疗是一种非常有效的止痛方法。体外照射三种常用剂量及分割方法：DT3000cGy/10次或4000cGy/20次；2000cGy/5次;800cGy/单次照射。多发骨转移的放射治疗可采用特殊放疗方法：大野照射和半身放疗。放射治疗骨疼痛缓解率85 % ,完全缓解率50 %。对少数单发和化疗敏感的肿瘤达到治愈的目的。70%的患者止痛疗效维持＞3个月或持续缓解至死亡。

     2.脑转移瘤的放射治疗

     单发肿瘤直径＜5cm，立体定向放射治疗（SRT）或用MLC治疗；单个用SRT 6-8Gy/F，SRT 36Gy较为安全。多发病灶全脑放射后用SRT推量。外科手术+全脑放疗。多发病灶全脑放射40Gy/20F或者30Gy/10F加或不加SRT。一般认为全脑放射治疗应以DT 4000/20次或3000cGy/20次为宜，分割剂量不宜大于300cGy/次，可依病情给予病灶局部加量，可适当增加到5000cGy/25次以内。

     3.肝转移性肿瘤的放射治疗

     （1）全肝放射治疗：全肝放射治疗35Gy以下、或1/3肝照射50Gy时，60％以上的患者症状可以得到缓解。要注意放射性肝炎、肝坏死、甚至肝衰竭等并发症。

     （2）立体和三维适形放射治疗与调强放射治疗：单发病灶可试行36Gy/12Gy/3次。

     （3）组织间照射：也是一种适形放射治疗，肿瘤区域可达高剂量，用192 Ir20～30Gy/2-13次不等。         （4）放射性核素植入：Ir-90同位素粒子放射治疗。

     4.脊髓压迫症的放射治疗

      脊髓压迫综合症是肿瘤转移的一种损伤。

      适应症：1.放射高中度敏感的肿瘤，无脊柱不稳定性者；2.虽已累及附件，但无脊柱不稳定性或有神经损伤，但已手术固定或术后放疗；3.对于已有病理性骨折、有脊柱不稳定并有脊髓压迫、不敏感的肿瘤并有神经损伤和未确诊者，术后固定部分放疗。

放疗计量：一般为30-50Gy/2-5周