放疗后的急性皮肤反应

　　红斑反应:当照射剂量达20Gy左右时，可出现不同程度的皮肤毛细血管扩张，轻度灼痛，随着照射剂量的增加，皮肤的红斑和疼痛愈加明显。

　　脱毛反应：皮肤受到照射后，毛囊的生发层细胞受到损伤，造成毛发脱落。大剂量的照射，可使毛囊完全萎缩，失去再生能力。干性脱皮：由于辐射导致表皮乳头萎缩，表皮再生不良和毛细血管损伤变化。在30Gy~40Gy时，皮肤可见脱毛及不完全的表皮剥落如糠屑样脱皮现象。患者常诉皮肤干燥、瘙痒等不适。

　　湿性脱皮：当照射剂量进一步增加时(通常超过40Gy)，红斑反应进一步加重，表皮可出现水疱、水肿，随着这些反应的加重可出现水疱溃破、表皮溃烂、渗液，此谓“湿性脱皮”。湿性脱皮需临床处理，经治疗可愈合，新生的皮肤薄而红，弹性较差。

　　皮肤辐射反应的处理：在放射治疗过程中，对皮肤出现红斑、色素沉着和干性脱皮反应者，应保持照射区皮肤的清洁，干燥。勿用肥皂水擦洗或使用刺激性药物涂抹;避免物理性刺激，如不剃毛，不穿粗糙或硬高领衣服。皮肤灼热或瘙痒时不应冷敷或抓搔，以免皮肤破损或继发感染。局部可用安抚剂如冰片薄荷滑石粉撒抹。剧痒时可外搽肾上腺皮质激素类的霜剂。出现湿性脱皮反应时可考虑暂停放射治疗，暴露伤口，先用生理盐水清洗伤口，后用维斯克液或复方维生素B12液(维生素B12+庆大霉素+生理盐水)湿敷，每日2次。也可试用表皮生长因子，促进伤口愈合。如合并感染，湿敷前加用1/5000呋喃西林液清洗伤口。