放疗后反应护理

　　放疗后由于肿瘤组织崩解、毒素被吸收，在照射数小时或1～2天后，病人可出现全身反应，表现为虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食，个别有恶心、呕吐等，特别是腹部照射和大面积照射时，反应较重。以下是对副作用的处理建议：

　　1、消化道反应护理

　　(1)放疗期间保持口腔清洁，每日4次(三餐后及睡前)，用5%硼酸溶液漱口，如出现假膜改用1.5%过氧化氢溶液漱口。

　　(2)避免过冷、过热食物。

　　(3)出现口腔黏膜溃疡，局部可涂溃疡合剂。

　　(4)口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。

　　(5)鼻咽或上颌窦照射时需要进行鼻咽及上颌窦冲洗。

　　2、皮肤反应护理

　　(1)Ⅰ度反应：在照射数日后，皮肤出现红斑，有烧灼和刺痒感，继续照射，皮肤可变成暗红色，以后有脱屑，称为干性脱皮。处理：局部可扑消毒滑石粉、樟脑粉。

　　(2)Ⅱ度反应：皮肤可出现高度充血、水肿、水疱形成，有渗出液，称湿性反应。处理：如皮肤无破裂及无炎症者，可暴露创面，涂2%甲紫或康复霜，一日数次。如有水疱及渗出液，应用3%硼酸液冷湿敷1-3天，待渗液吸收后，在用暴露疗法。

　　(3)Ⅲ度反应：溃疡坏死，真皮层受损。由外科处理：将坏死组织剪除，冲洗伤口换药。

　　3、骨髓抑制护理

　　(1)大面积照射患者，应每周检查血象1次。若白细胞低于3*109/L时，应报告医生，暂停放疗，给予对症处理。

　　(2)白细胞计数低于1*109/L时，则需采取保护性隔离措施，住单人病房，出入病房均需要戴口罩、帽子，病室每日用紫外线照射2次，保持患者被褥、衣裤的清洁。

　　4、放射性食管炎护理

　　(1)嘱患者进细软饮食。

　　(2)对于吞咽困难梗阻严重者，可用20%甘露醇250ml+庆大霉素16万u+地塞米松15mg，20ml/次,每日3次口服，减轻食管水肿及炎性反应。

　　(3)对吞咽疼痛剧烈者，饭前可口服1%普鲁卡因，同时每次饭后可口服1%新霉素20ml，以冲洗食管。

　　(4)中、晚期溃疡型食管癌，黏膜易坏死造成穿孔。应密切观察疼痛的性质，有无呛咳及脉搏的变化，以便及时通知医生进行处理。

　　5、放射性肺炎的护理

　　(1)嘱患者卧床休息。

　　(2)注意保暖，预防感冒。

　　6、放射性直肠炎和膀胱炎护理

　　(1)要减少对直肠的刺激，避免便秘。

　　(2)供应充足的营养和水分，预防感染。必要时可给米汤30ml+阿片酊5滴口服，或用锡类散少量保留灌肠，保护肠黏膜。

　　(3)放射性膀胱炎者，应多饮水、休息，以起到冲洗膀胱作用。

　　7、脑组织急性放射反应护理

　　(1)严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、肢体活动情况，发现异常，及时汇报医生。

　　(2)做好昏迷抽搐及瘫痪护理，防止脑衰和窒息发生。