鼻咽癌放疗后遗症
癌症 2017-04-13 13:31癌症治疗www.xiang120.com
鼻咽癌放疗后遗症,放疗的长期存活者中,或多或少、或轻或重都存在某些放疗后遗症,且随着治疗时间延长,发生率显著增高。
放疗是治疗最常规的手段之一,但接受常规外照射根治量放疗的长期存活者中,或多或少、或轻或重都存在某些放疗后遗症,且随着治疗时间延长,发生率显著增高。
常见的后遗症包括口干、重听、龋齿、张口困难、颈部纤维硬化等。一般来说,以上症状都比较轻,不会显著影响生活和工作,这在肿瘤根治性治疗中是难免的。但若是照射野大且剂量高、肿瘤复发行再程放疗、病人合并影响正常组织放射耐受性的疾病(如糖尿病、甲亢、动脉粥样硬化等)、对射线特别敏感的特异体质、或合并化疗等,则上述症状会明显加重。
一、口干、龋齿
腮腺位于两侧面颊的深面,在常规放疗中不可避免地受到高剂量照射,使其分泌口水的功能大打折扣,甚至在放疗几年后仍难以恢复。很多病人表现为口干,每隔几分钟就必须喝水,进食米饭难以下咽。口水中含有各种溶菌酶,分泌减少导致口腔细菌繁殖,部分病人放疗数年后出现严重龋齿、牙齿毁损。主要的预防手段包括注意口腔卫生,饭后勤漱口,用含氟的牙膏刷牙,放疗前修复或拔除口腔的坏牙。
二、张口困难
张口困难发生率在5%~10%,与颞颌关节受到高剂量放射有关。部分病人张口严重受限,影响进食和讲话。放疗期间及放疗后进行必要的张口锻炼可降低其发生率,如口含软木塞、张闭口练习等。
三、听力下降、耳聋
放疗后8%的病人有明显的听力受损,3%的病人表现为双侧耳聋,这与中耳、内耳接受到高剂量的照射相关。除降低放疗剂量,目前没有有效的预防措施。
四、颈部纤维硬化
放疗后数年,部分病人可出现颈部肌肉、皮肤纤维化,表现为颈部肌肉萎缩、颈部变细和皮肤菲薄。积极的转颈运动可能降低其严重程度。
五、中枢神经系统损伤
两侧的颞叶组织受到高剂量照射后出现放射性的脑损伤。主要表现为记忆力减退、性格改变、头痛等,一般的处理包括大剂量激素冲击疗法,Vitmin B12、弥可保等营养神经的药物。
常规外照射时,所有的放射剂量均从两侧给予,使得分布在两侧的正常组织,包括腮腺、颞颌关节、中内耳及颞叶等受到高剂量的射线照射,不可避免地对以上器官造成放射性损伤。如何减缓放射性损伤?对症治疗作用只占一小部分,更重要的是减少周围正常组织的放射剂量,调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)正是在这个背景下应运而生的。它采取多角度布野的方法,将放疗剂量分担到更多的设野上,降低正常组织的放射剂量,是降低放疗后遗症的根本途径。
常见的后遗症包括口干、重听、龋齿、张口困难、颈部纤维硬化等。一般来说,以上症状都比较轻,不会显著影响生活和工作,这在肿瘤根治性治疗中是难免的。但若是照射野大且剂量高、肿瘤复发行再程放疗、病人合并影响正常组织放射耐受性的疾病(如糖尿病、甲亢、动脉粥样硬化等)、对射线特别敏感的特异体质、或合并化疗等,则上述症状会明显加重。
一、口干、龋齿
腮腺位于两侧面颊的深面,在常规放疗中不可避免地受到高剂量照射,使其分泌口水的功能大打折扣,甚至在放疗几年后仍难以恢复。很多病人表现为口干,每隔几分钟就必须喝水,进食米饭难以下咽。口水中含有各种溶菌酶,分泌减少导致口腔细菌繁殖,部分病人放疗数年后出现严重龋齿、牙齿毁损。主要的预防手段包括注意口腔卫生,饭后勤漱口,用含氟的牙膏刷牙,放疗前修复或拔除口腔的坏牙。
二、张口困难
张口困难发生率在5%~10%,与颞颌关节受到高剂量放射有关。部分病人张口严重受限,影响进食和讲话。放疗期间及放疗后进行必要的张口锻炼可降低其发生率,如口含软木塞、张闭口练习等。
三、听力下降、耳聋
放疗后8%的病人有明显的听力受损,3%的病人表现为双侧耳聋,这与中耳、内耳接受到高剂量的照射相关。除降低放疗剂量,目前没有有效的预防措施。
四、颈部纤维硬化
放疗后数年,部分病人可出现颈部肌肉、皮肤纤维化,表现为颈部肌肉萎缩、颈部变细和皮肤菲薄。积极的转颈运动可能降低其严重程度。
五、中枢神经系统损伤
两侧的颞叶组织受到高剂量照射后出现放射性的脑损伤。主要表现为记忆力减退、性格改变、头痛等,一般的处理包括大剂量激素冲击疗法,Vitmin B12、弥可保等营养神经的药物。
常规外照射时,所有的放射剂量均从两侧给予,使得分布在两侧的正常组织,包括腮腺、颞颌关节、中内耳及颞叶等受到高剂量的射线照射,不可避免地对以上器官造成放射性损伤。如何减缓放射性损伤?对症治疗作用只占一小部分,更重要的是减少周围正常组织的放射剂量,调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)正是在这个背景下应运而生的。它采取多角度布野的方法,将放疗剂量分担到更多的设野上,降低正常组织的放射剂量,是降低放疗后遗症的根本途径。
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