认识放射治疗

 

    放射治疗包括体外照射、近距离照射等多种照射方式。体外照射是将加速器、钴机等所产生的高能射线根据放射肿瘤学家的治疗要求穿透患者的皮肤表面照射到肿瘤内进行治疗。近距离照射是将特殊的微型放射源通过患者的自然腔道、或穿刺直接放入肿瘤内进行治疗。两者相互配合可以在肿瘤内形成高剂量治疗区，同时避免肿瘤周围的正常组织受到不必要的照射而出现放射并发症。

    对不同类型的恶性肿瘤，根据治疗目的不同，放疗可分为根治性放疗和姑息性放疗。根治性放疗是指应用放疗方法全部而永久地消灭恶性肿瘤的原发和转移病灶。适用于临床Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期病例。放疗所给的肿瘤量需要达到根治剂量。姑息性放疗是指应用放疗方法治疗晚期（常为Ⅳ期）恶性肿瘤的原发和转移病灶，以达到改善症状的目的。

 

常用的放射治疗技术

目前比较完善和实用的放疗技术包括常规放疗技术、三维适形放疗技术、三维动态调强放疗技术和立体定向放疗技术（X刀、γ刀）。

 

放疗的禁忌症：

（1） 外周血象过低。白细胞﹤3*109/L，血色素﹤60g/L，血小板﹤8.0*1010/L。

（2） 体力状况极差或有严重心脏病、肾病、活动性结核者。

（3） 肿瘤已引起严重并发症。如伴有大量胸水，食管癌瘘道形成等。

（4） 接受过根治量放疗的部位已有放射损伤出现。

 

放射治疗不良反应

（1）急性反应：

放疗开始3个月内出现的放疗相关组织损伤为急性反应，主要表现为消化道和黏膜反应，也会出现骨髓抑制和局部渗出炎性改变。

疲劳，纳差；皮肤反应（皮肤红斑）；口腔黏膜炎；食管炎；肠炎（腹泻，腹痛）；尿道炎，阴道炎；颅压增高。

（2）后期反应

放疗开始3个月后出现的损伤为后期反应，主要是血管和间质组织的损伤所致。后期损伤的发生率随放疗后的时间推移而逐步增多，一旦发生，无有效治疗方法，主要是预防。

胃肠道反应，放疗6—10个月左右可出现放射性肠炎，粪便带血。

肺纤维化，表现为干咳，呼吸困难等。

肾纤维化，

中枢神经系统：脊髓横断。