放射治疗前、中、后可能遇到的情况及处理方法

放射治疗前、中、后可能遇到的情况及处理方法

（1）精神面貌和思想准备
一部分病人对肿瘤有不正确的认识，认为一旦得了癌症，虽可治疗，但等于宣判死刑。另外对放射治疗也有顾虑。这二种思想对治疗十分不利。临床往往可以见到，凡是十分紧张的病人，疗效大部分不好，甚至不如癌症晚期，但精神状态好、革命乐观主义坚强的病人，对肿瘤病人的细致思想工作特别重要，一方面要从正面说服，讲大道理，树立革命的乐观主义思想，同时要摆事实，最好请已治愈的病人现身说法。往往比空谈治愈率更为有效，医务人员不可有单纯的治疗观点，不考虑病人思想情况。

（2）周身情况的改善
全身情况的好坏对疗效可以起到决定性作用。对贫血要尽力校正至正常或接近正常。治疗前、中、后要注意营养，以高维生素和含丰富蛋白质的食品较好。合并活动性肺结核时，应在放疗同时积极进行抗痨治疗。其他如明显的甲状腺机能亢进、糖尿病、活动性肝炎等，也最好在控制到一定程度再进行治疗。轻度时可与放疗同时予以治疗。

（3）局部的处理
要控制和避免炎症，如为体表肿瘤时则要保持局部清洁，在有感染时最好控制后再予治疗，要保持引流通畅，禁忌任何化学或物理的刺激。食管癌在治疗中和治疗后要避免硬食和刺激性食物，头面部照射如需包括口腔时，要事先洁齿并拔除不健康的牙。治疗中和治疗后要注意口腔卫生。

（4）放射反应的处理
在目前的设备条件下，如能精心设计治疗计划，及时调整方案，一般反应不大；不至因反应而终止治疗。
　　 ①全身反应：由治疗部位及照射野的大小决定。常规照射速度（每周肿瘤量1000拉德左右），一般治疗头颈部及四肢肿瘤时反应不大，胸部常规治疗反应也不大，上腹部照射大于下腹部照射的反应。大面积照射，如全肺、全腹等全身反应较大。反应主要表现为乏力、食欲不振，个别病人有恶心哎吐。放射治疗很少影响血小板。但当血小板低于8万时要考虑暂停治疗。
　　 ②局部反应：局部受照射的政党组织，包括皮肤和肌肉、骨格以及各种脏器，都有它们的耐受量，耐受量受照射面积，照射量及脏器本身的"健康"情况而定。例如有慢性支气管炎时则肺的耐受量大大下降，严重的肺功能不全，则不适于作肺部照射。

（5）放射治疗后的处理
放射治疗结束，并不等于病人的治疗全部结束。除定期随诊外，周身情况的维持和改善，是十分重要的。另一方面，还有它特殊之处。
　　 ①照射的局部：主要指照射的皮肤要保持清洁，避免物理的（紫外线、机械性创伤、擦摩）和化学的（刺激性药物如酸、碱、碘酒和贴橡皮膏等）刺激。如皮肤已有溃破，要用无刺激性药物，保持清洁和引流通畅，直至愈合为止。
　　 ②照射的器官：即肿瘤所在的器官或照射时包括在内的政党器官或组织。肺部在照射后要避免上呼吸道感染，因为急性放射性肺炎往往发生于呼吸道感染之后。眼部要保持清洁，最好在较长时间内滴抗菌素和可的松软膏。鼻、鼻咽、阴道和眼的处理相同。
　　 ③照射后活检问题：在照射过的原发肿瘤部位，怀疑局部复发时，不可轻易采取活检，因为有时放射反应和复发不易鉴别，草率咬取或切取活检，可能造成不愈合的损伤。应尽力仔细观察分析，作脱落细胞学检查，不能肯定时最好严密随诊观察。