肿瘤的手术治疗方法
除了、淋巴瘤等血液系统的恶性肿瘤以外,其余各种恶性肿瘤,包括癌与肉瘤等皆是存在一个或多个有形实体的肿瘤,所以又可以称为实体瘤。实体瘤既然存在着实体,那么就有可能通过外科手术将其切除。由于目前其他各种治疗方法的效果尚不十分理想,手术切除仍是实体瘤首选的治疗方案,并有可能给病人带来根治的希望。
由于癌组织有向周围侵犯和沿淋巴管向外扩散、转移的可能,所以恶性肿瘤的手术切除的原则是:“将肿瘤与荷瘤器官以及引流区域的淋巴结整块切除。”当然,肾脏可以拿掉一个、一侧乳房可以完全切除。但对大多数器官而言,只能切除部分。这个“部分”是多少呢?以往主张尽可能地多切,以求彻底;但近年来则从术后病人的生活质量考虑,认为也应该多保留些器官,适量切除即可。至于引流区域的淋巴结,以往也主张大块清扫式地切除,其目的在于保障根治性切除的效果。
不过,近年也有减少淋巴结切除的倾向,如乳癌手术时可以找出通常乳癌转移的第一个淋巴结,即所谓前哨淋巴结,先行病理检查,如尚未有癌转移其中,便可推断其后的淋巴结尚未遭受癌的转移,那么就可避免病人腋下大块淋巴结的切除。这对保持手臂的活动功能大有裨益。从把手术做得大到把手术做得小,以保障病人术后的器官功能和提高生活质量,是科学人文精神的进步。当然,这也是诊断技术的进步。
有时癌瘤虽已不能完全切除,但因癌组织的阻塞或压迫造成的胃肠道、胆道梗阻的,也可以绕过癌组织经胃肠或胆道与肠道重新沟通,使病人能够进食或是黄疸得以消退,这称为姑息性手术,对解除病症、延长病人生命亦甚可取。
当然,手术总有一定的风险。癌症切除的手术一般较大,而且患者大多为中老年人,又常有其他合并症或潜在的器官功能障碍,手术的风险自然较大。但手术切除有可能给病人带来根治的希望,所以仍宜积极争取。但手术往往不能保证根治癌症,所以手术之后仍需酌情给予其他治疗,以保证手术的疗效。
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