何谓肿瘤外科的无瘤操作?
何谓肿瘤外科的无瘤操作?
肿瘤外科医师应预防手术中的医源性肿瘤的播散。恶性肿瘤手术特点不同于一般手术。恶性肿瘤可以有局部播散(种植)和远处转移。腹胀肿瘤,肺部肿瘤怎么办,骨肿瘤手术,肿瘤浸润,肠肿瘤出血,肿瘤c12,任何手术操作和检查不当,都可以造成肿瘤的播散。如检查触摸和手术时挤压肿瘤,手术探查不当和手术时创面保护不好等,都可使肿瘤转移及播散。当然肿瘤的播散途径和形式,与肿瘤本身的生物学行为及机体免疫状况也有关系。
防止医源性播散,手术的无瘤操作应注意以下几点:
(1)防止肿瘤细胞的播散 检查肿瘤和手术操作时动作应轻巧,不要挤压肿瘤,以免肿瘤细胞播散。为此要做到:①术前检查应轻柔,防止粗暴,还要减少检查次数,②术前皮肤准备应轻巧,减少局部摩擦挤压,防止肿瘤细胞进入血管内;③尽量不用局部麻醉,因局麻使肿瘤周围组织压力高,易使肿瘤细胞播散,如需活检可选用针吸活检,远离肿瘤神经阻滞麻醉,特别提出,除抗癌药物外,不应在肿瘤内注射任何药物;④手术时切口要充分暴露清楚,便于操作;⑤切取活检时,应尽量将肿瘤完整切除,如有困难,部分切取时,应防止含有瘤细胞的血液溢出,填塞干纱布等缝合处理;⑥手术操作分离时,应尽量用锐性器械,少用钝性分离,手术尽力采用电刀切口,一方面可以杀死肿瘤细胞,还可以封团毛细血管和淋巴管,以减少血道播散和局部种植;⑦术中结扎肿瘤血供时,可先结扎静脉,再结扎动脉;⑧在分离手术切除范围时,先处理周围组织,再处理肿瘤近邻,使肿瘤周围安全区连同肿瘤病灶整块切除。
(2)防止癌细胞的局部种植 脱落的癌细胞板易在有外伤的组织创面上种植。因而在手术时希望做到以下几点:①手术切口边缘和创面应用纱布垫保护;②手术需检查腔内时,应先摸无瘤区,再探查肿瘤区;③肿瘤如侵出形成溃疡或菜花样外翻时,可用纱垫或手术巾保护,或用塑料布等包扎使其与正常组织和创面隔离;④切除范围要充分,包括病变周围正常组织的一定范围一并切除,即根治范围内;⑤切除肿肩后,手术组人员应用生理盐水洗手,并更换手术器械或用蒸馏水洗过再用;⑥手术者手套不允许接触肿瘤组织;⑦结直手术时,应先结扎切除肠管血供,再结扎肿瘤切除的肠管上切缘,下切缘用血管钳阻断后,O.9%盐水冲洗肠管远侧端,十大癌症早期信号,盐亭癌症,癌症骗保,皮肤过敏是癌症吗,癌症r,癌症无食欲,并切除肿瘤连同肠管,防止吻合口种植复发,⑧手术结束时应先冲洗伤口及创面,再行缝合。
总之,肿瘤外科的无瘤操作依据不同类型手术,进行步骤和方法也有不同,术者可按无瘤原则进行。
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