大脑半球肿瘤切除术护理
一、术前准备
1.新患者入院按医嘱作常规检查,肝肾功能,血尿常规,出、凝血时间,配血、备血,做普鲁卡因、青霉素试验。
2.有癫痫病史患者禁用口表测温。
3.有颅内压增高者切忌灌肠,3d无大便者可用轻泻药,如酚酞、番泻叶、开塞露等。
4.有精神症状者为预防意外需家属陪伴,并各班做好交班。
5.患者不能单独外出,患者要作特殊检查(如CT、脑电图、超声波及各种造影)可由医院工作人员或家属陪同前往。
6.皮肤准备术前1d剃头,手术日晨用1:1000苯扎溴胺纱布消毒头皮戴上手术帽,并仔细检查手术野有无感染及破损处。
7.女性患者行经期停止手术,有发热或腹泻者通知医生另作决定。
8.手术前夜注意患者情绪,予以心理安慰。如病情许可,给予适量的镇静药或安眠药,让患者安静入睡,便秘者可用开塞露通便。
9.手术前12h禁食(针麻局麻除外),哺乳婴儿术前4h禁食。准备好带进手术室的药物与血单等。
10.术前日晨按医嘱给药。
二、术后护理
1.按一般外科护理常规及麻醉后护理常规。
2.卧位全麻患者在麻醉未醒之前取平卧位,头转向健侧。麻醉清醒后血压平稳者头部可抬高30o左右。
3.手术日禁食,第2d可进流质或半流质或遵医嘱。
4.病情观察观察意识、瞳孔、脉搏每小时1次,连续6次,每2hl次,连续 12次。血压每小时测量 1次,连续6次,每2hl次,连续3次。病情平稳3d后停止观察,若病情需要可根据医嘱继续观察。
5.注意切口引流液情况,有异常与值班医师联系。经常保持敷料干燥,拔出引流管后须注意有无脑脊液漏,发现漏者及时通知医师。
6.术后当日不用镇静剂或安眠药。
7.手术后6—8h仍不能排尿者,可给予导尿。
8.如观察过程中有异常发现(如瞳孔大小,意识改变,肢体瘫痪,血压不稳)应及时与医师联系。
三、健康指导
1.树立恢复期的信心,对疾病要有正确的认识。避免因精神因素而引起疾病的变化。
加强全身支持疗法。多进高蛋白食物,保证良好的营养。
2.按时服药,切忌自行停药。定时门诊随访,了解病情的转归。
3.术后放射治疗的患者,一般在出院后2周或1个月进行。放疗期间定时测血象,放疗治疗中出现全身不适,纳差等症状,停药后可自行缓解。
4.如去颅骨骨瓣患者,术后要注意局部保护,外出要戴帽,尽量少去公共场所,以防发生意外,出院后半年可来院作骨瓣修补术。
5.为防肿瘤复发,一般每年须做CT检查,以便了解病情变化。
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