胰岛素瘤的病理病因
癌症 2017-04-12 19:33癌症治疗www.xiang120.com
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胰岛素瘤大多数是单发性,约占91.4%,极少数是多发性。瘤体一般较小,直径在1~2.5cm者占82%左右。位于胰腺头部者17.7%,尾部占36%,体部35%,异位胰岛素瘤的发生率不足1%。
肉眼观察胰岛素瘤一般呈椭圆形或圆形且表面光滑。粉红色或暗红色,边界清楚,质略硬。镜下观察:细胞界限模糊,胞浆稀疏较透亮,瘤细胞呈多角形;细胞核圆形或椭圆形,大小一致,染色质均匀细致,核仁一般不易见到;瘤细胞成团排列,与毛细血管关系密切,呈小结节或岛状;瘤细胞亦可呈腺腔样排列,呈菊形团状,腺腔内有时可见红染分泌物,细胞多为柱状,核在基底部;瘤细胞还可呈片状分布。瘤细胞在电镜下可见其分泌颗粒具有B颗粒特征。胰岛素瘤可为良性或恶性,单纯从细胞形态上有时难以确认,最可靠的指标是有无转移。
胰岛素瘤的临床症状与血中胰岛素的水平升高有关,但更重要的是胰岛素的分泌缺乏正常的生理反馈调节,而不单纯是胰岛素分泌过多。在生理条件下,正常的血糖浓度是由胰岛素和胰高血糖素调节维持的。血糖浓度下降时,胰高血糖素分泌增加,胰岛素的分泌则受到抑制,当血糖降至1.94mmol/L,胰岛素分泌几乎完全停止。但在胰岛素瘤病人,这种正常的生理反馈机制全部丧失,瘤细胞仍持续地分泌胰岛素,因而发生低血糖。人体脑细胞的代谢活动几乎只能用葡萄糖而不能利用糖原供给热量,故当血糖下降时,就首先影响脑细胞代谢,而出现中枢神经系统症状,如嗜睡、神志恍惚,甚至昏迷等。
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