癌痛临床治疗中的误区
癌痛是由于恶性肿瘤破坏患者机体组织,刺激神经末梢引起的疼痛。对癌症患者来说,疼痛是最令人烦恼的并发症。癌痛治疗是病人非常关注的问题,针对此点,记者采访了天津市人民医院肿瘤科主任医师李维廉,李主任指出了需要注意的癌痛治疗在临床中的几点误区:
一.错误认识:只有当疼痛剧烈时才使用阿片类药物
-患者需忍受疼痛,影响生活质量;
-止痛药物的剂量和强度需要非常大才能止痛;
-药物副反应的发生机率更大。
正确认识
-及时、按时用药,保证疗效和安全性;
-避免发生药物依赖性反应。
二.错误认识:度冷丁是最安全有效的止痛药物
正确认识
-WHO已经不准推荐使用度冷丁作为癌痛治疗的药物;
-度冷丁的止痛强度仅为吗啡的1/10;
-代谢产物去甲哌替啶的清楚半衰期长,且具有潜在神经毒性及肾毒性作用;
-度冷丁可以作为短效的止痛药物用于术后或爆发的治疗,但是对于慢性疼痛度冷丁不做推荐。
三.错误认识:使用非阿片类药物更安全
正确认识
-非甾类抗炎药:胃肠道反应,长期使用,肝、肾、血小板毒性反应的危险性也增加;
-癌痛是个慢性疼痛,需要长时间使用止痛药物,对于中、重度癌痛,阿片类药物是最佳的选择;
镇痛效果强;
长期使用没有肝脏和肾脏等器官毒性作用。
四.错误认识:阿片类药物出现副反应,马上停用
正确认识
-除便秘以外,阿片类药物其他的副反应都是可以耐受的,且暂时的;
-积极、正确的预防性治疗可以减轻和避免阿片类药物副反应的发生;
-正确面对副反应,并对症处理。
五.错误认识:止痛治疗能使疼痛部分缓解即可
正确认识
-全面疼痛管理不仅是疼痛的控制,还包括副反应降至最低,提高患者的生活质量;
-让癌痛患者无痛地生活(无痛睡眠、无痛休息、无痛活动)是我们的目标,也是真正意义上的提高生活质量。
六.错误认识:麻醉药品的管理太麻烦,品种越少越好
正确认识
-目前临床供应的麻醉药品不能满足需求,特别综合性医院;
-品种和剂型的供应;
—阿片类药物有即释剂型可以帮助控制爆发痛,或用于调整至最佳剂量;而缓释剂型可以用于慢性疼痛的持久控制,针剂、口服和贴剂各有特点,可以适合不同病人的特点。
癌症症状
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