食管内支架置入术的护理

　　晚期食管癌患者常合并食管严重狭窄，引起吞咽困难，食管内支架的应用大大改善了狭窄所致的并发症，提高了患者的生存质量。

　　(一)术前护理

　　1、心理护理。需在食管中置入内支架的这部分食管癌病人其病情一般属于晚期，心理负担较重，甚至有恐惧心理。护士应向病人解释置入支架的作用和意义以及操作的过程和配合的要点，使病人消除恐惧的心理，增强对治疗的信心。

　　2、术前应行食管吞呗检查明确诊断，并确定食管狭窄的位置、长度、程度和有无合并食管、气管或纵隔瘘，以确定采用支架的类型、长度和内径。

　　3、术前4小时禁食，以免发生术中呕吐。

　　4、口腔护理。保持口腔清洁，检查口腔，除去活动性义齿，必要时拔去龋齿和松动的牙齿。

　　(二)术后护理

　　1、术后4~6小时内注意观察生命体征，了解有无食管内出血或支架滑脱。如少量出血可对症护理;出血量多时，立即告知医生及时处理并注意观察生命体征，防止休克。

　　2、注意观察病人胸骨后疼痛的程度，及时给予止痛处理。

　　3、适当应用抗生素防止感染。

　　4、饮食指导。术后24小时后可逐渐进食液体食物，之后可进食半固体、固体食物，循序渐进、少量多餐，注意细嚼慢咽，以免食物团块阻塞内支架。防止暴饮暴食，避免进食冰冷食物，以防内支架变形造成移位，若出现食物反流，可应用抗酸制剂以减轻症状，忌食辛辣食物。

　　5、术后一个月内注意观察是否有支架移位或滑脱现象，若出现这种情况可取出支架或重新放置。

　　6、术后2个月或6个月应进行随访，用内镜或钡餐造影检查，体质恢复后可做其他综合治疗如放疗、化疗等。