胃癌切除病人标准护理计划
护理诊断/相关因素 预期目标 护理措施
1.焦虑恐惧:与对疾病认识不足和对手术后效果有疑虑有关 1. 病人能采取有效方法应付焦虑2. 病人的焦虑和恐惧感消失3. 病人能对手术、术中、术后树立良好的信念 1. 根据患者人生观及心理承受能力,让起不同程度地了解自己的病情2. 关心体贴病人,多做解释工作,介绍治疗知识3. 经常与病人进行言语和非言语的情感交流,使病人有安全舒适感4. 向病人讲述有关此病的常识
2.疼痛:与手术刺激、舒适改变及病人耐受性有关 1. 病人自感疼痛减轻了2. 病人自感心身舒适了3. 病人树立了战胜疾病的信念,有效地缓解疼痛 1. 帮助病人找出减轻疼痛的方法如:听收音机,向病人讲一些开心的事,必要时给止痛剂2. 帮助病人找出不影响引流的舒适体位,以减轻疼痛3. 保持各引流管畅通,减少分泌物对刀口刺激以缓解疼痛4. 及时更换敷料及不适当的包扎
3.有出血的危险:与吻合口出血及负压引流过大有关 1. 病人出血减少2. 病人无出血 1. 各种负压引流保持有效的负压,发现异常及时报告2. 严密观察患者生命体征变化,半小时测T、P、R、 一次,观察腹部有无突然腹胀3. 保持合适的体位,尽量少搬动病人4. 按病情需要给止血药物
4.营养失调与各种引流及饮食有关 病人出院前能达到营养良好 1. 严密记录出入量的同时,必要时给输血或蛋白2. 病情允许后,可给高营养易消化的饮食3. 开始少食多餐,由无渣流质开始
5.体液不足:与长期进食困难及术中术后出血有关 1. 病人粘膜保持湿润2. 病人生化正常3. 病人尿比重及尿量正常4. 病人无口渴 1. 评估记录病人皮肤弹性及粘膜情况2. 评估记录呕吐,引流液的量及性质3. 评估记录尿比重及颜色4. 记录生命体征变化
6.有口腔粘膜的变化的危险,与插胃管不能进食有关 1. 病人感到口腔清爽2. 未发生口腔粘膜溃疡及损伤 1. 评估并记录病人口腔护理后情况2. 定时给病人做口腔护理3. 指导病人及家属做口腔护理的方法
7 知识缺乏与手术后饮食的注意事项有关 病人/家属能叙述正确的饮食种类及注意事项 1. 与病人/家属商定合适的饮食计划,少食多餐2. 告知病人进食后出现低血糖症状时,即进糖类食物3. 防止过甜流质食物,餐后平卧10-20min
癌症症状
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