食道癌分期的标准和分型
癌症 2016-09-07 14:01癌症治疗www.xiang120.com
在临床上可以将食道癌分为很多类型,这样做的目的是分清楚食道癌的临床实践病理,对治疗方案的挑选及疗效的评定有重要意义。而且食道癌另有多种分型法,主要分成初期食道癌、中期期食道癌和末期食道癌。每个时期食道癌治疗方法都是有所不同。
分期病变长度病变区域转移现象0不规定限于粘膜层无转移1<3cm侵入粘膜下层无转移23~5cm侵入部分肌层无转移3>5cm侵透肌层或外层部分淋巴结转移4>5cm有明显外侵远处淋巴结或器官转移二、食道癌有多种分型法,如按器官细胞学分类,可分成鳞状上皮癌和腺癌;如按病理学、X线诊断学和临床实践分类,可分成髓质型、溃疡型、蕈伞型、缩窄型、乳头型等5型。接下来看临床实践分型:
1、初期食道癌初期案例无进食困难,可有咽下食物梗噎感,胸骨后针刺样疼痛或烧灼感和食道内异物感。
食道癌分型依据外科手术标本上发现,初期分成隐状型、糜烂型、乳头型及斑块型。其中斑块型至多见,占初期食道癌的1/2左右;糜烂型食道癌初期占1/3左右;癌细胞分化较差,隐伏型病变最早,均为原位癌灶,仅占初期癌的1/10左右。乳头型病变最晚,细胞分化通常较好,但手术所见属原位癌的较少。
2、进展期食道癌临床实践上食道癌症状的典型为进行性进食困难。先是难咽干的食物,继则半流质,最终水和唾液也无法咽下,患者逐步消瘦及脱水。
3、末期食道癌患者出现明显消瘦、乏力、贫血及低蛋白血症等。如侵犯喉返神经,可发生声音嘶哑;侵犯肋间神经,引发持续性胸背部痛;如侵入气管则形成食道气管瘘,发生呛咳和肺部感染;癌肿侵犯主动脉,可引发大出血。另外,还可出现锁骨上淋巴结肿大,肝脏肿大,有胸、腹水等。
中末期食道癌可分成髓质型、蕈伞型、缩窄型、未定型、腔内型和溃疡型。其中髓质型恶性水平最厉害,约占中末期食道癌的1/2。此型食道癌细胞侵犯食道各层,与此同时向食道腔内外和食道附近结缔器官扩展。癌细胞分化水平均不一样。蕈伞型约占中末期食道癌的1/5~1/6,癌r瘤多呈圆形或卵圆形肿块,向食道腔内呈蕈伞状突起,累及食道壁大部。缩窄型和溃疡型型约占中末期食道癌的1/10。溃疡型表面多有较深的溃疡和出血,梗阻较晚。缩窄型呈环形生长多累及食道四壁,食道粘膜呈向心性紧缩,故出现梗阻较早,但转移和出血较晚。腔内型较为很少见,癌瘤突向食道腔内多呈圆形或卵圆形隆起,生有蒂与食道壁相连,表面有糜烂和溃疡,癌癌多侵入肌层。
综上所述,大家应该明白了对食道癌的诊断分期的意义何在了,一般来说食道癌早期是治疗的最佳时机,而中期或者晚期的治疗可通过手术或者化疗来进行,可见,每个阶段都有着相对应的策略,对病人是有相当大的好处的。
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