阴茎癌病理及治疗

 

　　[病因病理]

 

　　阴茎癌绝大多数发生于包茎或包皮过长的病人。犹大民族男性新生儿10天行包皮环切术，几无阴茎癌。伊斯兰教在幼年行包皮环切术，患阴茎癌者亦罕见。因之，阴茎癌是长期包皮垢积聚在包皮内刺激所引起，是可以预防的肿瘤。

 

　　病理上以鳞癌为主，基底细胞癌和腺癌少见。由于阴茎筋膜和白膜坚韧，除晚期病例外，阴茎癌很少侵犯尿道海绵体，亦不影响排尿。淋巴转移极常见，可转移至腹股沟、股部、髂淋巴结等。癌侵人海绵体即易有血行扩散，可转移到肺、肝、骨、脑等。

 

　　[临床表现]

 

　　多见于40-60岁、有包茎或包皮过长的病人。开始表现为硬块或红斑，突起小肿物或经久不愈的溃疡，由于包皮垢掩盖未引起足够重视，以后有血性分泌物自包皮口流出，肿瘤可突出包皮口或穿破包皮呈菜花样，表面坏死，渗出物有恶臭，肿瘤继续发展可侵犯全部阴茎和尿道海绵体。就诊时常伴有附近淋巴结肿大。

 

　　[预防护理]

 

　　①开展卫生宣传，加强预防措施：1)有包茎或包皮过长者，应作包皮环切术；2)未作包皮环切者，应经常将包皮上翻清洗，不使积垢刺激；3)积极治疗慢性包皮阴茎头炎，此为预防阴茎癌的主要措施。

 

 

 

　　 ②早期发现、早期诊断、早期治疗阴茎癌。

 

　　 ③适当进行体育锻炼，增强体质。

 

　　 ④加强营养，多食乌龟、鳖甲、淡菜、鳝鱼等血肉有情之品，以利疾病恢复。

 

　　阴茎癌治疗措施

 

　　以手术治疗为主，也可结合放射和化学治疗。

 

　　①手术治疗

 

　　肿瘤小局限于包皮者可仅行包皮环切术。阴茎癌一般需行阴茎部分切除术，至少在癌以上2厘米处切断，如残留阴茎不能站立排尿和性交时，应行阴茎全切除术，尿道移至会阴部。有淋巴结转移者应在原发灶切除后2-6周控制感染后行两侧腹股沟淋巴结清除术。

 

　　②放射治疗

 

　　早期和年青人阴茎癌可行放射治疗，也有主张阴茎癌先行放射治疗，如失败再行手术。但放射治疗疗效不理想，大剂量时尚可引起尿道瘦、狭窄等。

 

　　③化学治疗

 

　　博来雷素对阴茎癌有良好疗效，也可用于配合手术和放射治疗。

 

　　④局部处理

 

　　确诊后应争取早期行阴茎癌切除根治术。初中期可以大豆甘草汤洗涤患处，再用鸭血清调凤衣散敷患处，一日1-2次。后期可用鲜山慈菇捣碎烂外敷；溃烂出血者，掺海浮散，外盖生肌玉红膏。