皮肤癌的诊断依据

 

　　确诊需病理诊断。

　　１．基底细胞癌病灶常位于头面部，生长缓慢，可单发或多发。根据临床类型不同，可表现为半透明丘疹，或表面有红斑、鳞屑等。基底细胞癌开始时多在皮肤上出现基底较硬的斑状丘疹或疣状突起，逐步破溃形成溃疡，边缘略隆起而不规则，底部亦高低不平，以后溃疡逐渐扩大加深，进一步侵蚀骨组织，如眶骨、眼球及眶内组织、鼻骨及鼻软骨等；有些头皮上基底细胞癌可破坏颅骨而侵入颅内。

　　２．鳞状细胞癌较多出现在头颈部、阴茎及四肢的裸露部。外生型生长缓慢，呈疣状；结节型坚硬，生长迅速。鳞癌最早表现为皮肤上结节样突起或浸润性红斑，生长发展较快，迅即破溃形成慢性溃疡。亦可先有癌前病变而逐渐转化而来，如皮肤角化症、粘膜白斑、慢性久不愈合的瘢痕性溃疡等。

　　鳞癌一般发展很快，先有从皮肤表面向外表及四周隆起的小结节，由于生长速度快，其中心部位迅即坏死破溃，四周向外翻出，呈菜花状；向深部侵犯较小，其基底粘连少。因有局部感染而导致恶臭及疼痛。这些在诊断时均有特殊性，但有时亦可以另一种形式出现，即向深部浸润明显，破坏性更大的溃疡中央凹陷，状如碟形，和基底组织粘连，可累及下方深组织，如骨骼等。

　　３．应与慢性肉芽肿，特异性和非特异性溃疡，如结核性溃疡、放射性溃疡、光照性角化症等相鉴别。