一般认为子宫内膜癌发展缓慢，扩散转移较晚。其途径主要为直接蔓延、淋巴及血行转移。直接蔓延可开始于病变早期，可沿粘膜表面向下侵犯子宫颈管，向上可达宫角部、输卵管、卵巢及盆腔；亦可向深部肌层侵犯，甚至穿透宫壁达宫旁或盆腹腔。淋巴转移一般较晚，其受累淋巴结随肿瘤所在部位而异。若肿瘤累及宫颈时，更易于发生盆腔淋巴结转移；若为宫底部癌，其淋巴结转移可经阔韧带至髂血管组淋巴结，甚至至腹主动脉旁淋巴结；少数可沿圆韧带至深、浅腹股沟淋巴结；也可经子宫周围的淋巴到达上部、输卵管及卵巢。上阴道部转移率约为8%～10%。晚期患者可经血行转移达肺、肝、骨等，但很少见。