宫颈癌的三级预防至关重要
宫颈癌重在早期防治,尤其是三级预防尤为重要。
早期诊断不可忽视
“全球1/3宫颈癌患者在我国。”章文华提醒说。宫颈癌一旦发病,对患者的身心都会造成严重的损害。如果能早期诊断,将起到事半功倍的效果。宫颈癌为何可以早期诊断?章文华介绍,首先,宫颈癌发生的部位在宫颈,而宫颈位于yin道顶端,通过妇科检查即可窥见。如果定期进行宫颈筛查,就可以在癌前病变阶段发现病变并及时处理,有效阻止其发展为宫颈癌。其次,宫颈癌的发生、发展并不像有些恶性肿瘤那么快速凶险。宫颈表面的细胞在致癌因素的作用下异常增生,经过癌前病变——宫颈上皮内瘤变(CIN)阶段,发展成为宫颈浸润癌,这个过程平均要8~10年。在这么长的时间里,只要加以重视,完全能够有机会预防和治疗宫颈癌。
章文华谈到,宫颈癌的发病年龄一般在40岁以上,但目前有年轻化的趋势。宫颈癌的癌前病变即CIN在年轻女性中的发病率也有上升趋势。“对发现异常结果的妇女,应进一步检查治疗,把病变阻断在癌前阶段或早期”。目前,临床早期诊断宫颈癌采取的是三阶梯诊断方法。第一步是细胞学检查;第二步进行yin道镜检查;第三步是进行宫颈活检,即病理检查。美国癌症学会的宫颈癌筛查办法(2003)推荐:在开始后3年内,不晚于21岁,每年检查宫颈细胞学和人乳头状瘤病毒(HPV);连续3次检查结果正常后,可每2~3年检查1次。
三级预防至关重要
宫颈癌是目前妇科肿瘤里最能够早期诊断、早期发现且有效治疗的疾病。章文华表示,这是因为人们已经弄清楚了它的病因——HPV感染。2008年,国外学者Dr.Hausen因发现宫颈癌的发生与HPV的持续感染密切相关而获得了诺贝尔生理或医学医学奖。
章文华还介绍,除了HPV感染,宫颈癌发病的高危因素还包括性因素:初次性生活早、性伴侣多、性卫生不良、性病史;早婚早育,多产多孕;其他因素,如吸烟(主动/被动),丈夫包皮过长、包茎或患阴茎癌,HIV、HSV-2感染,免疫功能低下等。
宫颈癌如果能在疾病发生之前就主动预防,会给女性健康带来很大收益。目前,宫颈癌的三级预防包括应用疫苗、宫颈筛查和检查治疗。章文华谈到,应用疫苗(一级预防),就是对青少年女性及早使用疫苗,预防HPV感染。宫颈筛查(二级预防),则是对无症状、有患宫颈癌风险的妇女进行筛查。检查治疗(三级预防),对发现异常结果的妇女,进一步检查治疗,把病变阻断在癌前期或早期。
“宫颈癌是可防可控的疾病,预防大于治疗。”章文华强调,宫颈癌是目前唯一研制出预防性疫苗的妇科恶性肿瘤。2006年美国食品药品管理局(FDA)批准HPV疫苗用于临床,目前已在全球超过150个国家和地区使用。美国、澳大利亚、英国等国家,已经将HPV疫苗纳入国家免疫规划。未发生性行为的少女是HPV疫苗接种的首选人群;已有性生活的女性接种疫苗,仍能大大减少HPV感染和宫颈癌发病的可能性。HPV疫苗在我国正在进行Ⅲ期临床。
“接种疫苗后,仍需要定期进行宫颈筛查。”章文华强调。
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