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庄一强:医患关系像多病因肿瘤

癌症 2015-12-28 10:42癌症治疗www.xiang120.com

  2014中法卫生合作论坛8月15日下午开幕。中国医院协会副秘书长庄一强在医院管理圆桌会议上提出,五大因素影响着中国的医患关系,解决单个因素不能实现整体的改变,“就像肿瘤,是多病因造成的,不是一个因素决定的。”

 
  庄一强表示,医患关系并不仅仅是医和患双方之间的关系,这种变化源于五大因素的影响。第一个因素是因社会转型期而带来的社会变化:从熟人社会转变到陌生人社会。“改革开放之后,农民工、城镇化等加快了人口流动,于是产生陌生人的社会形态,人与人之间的信任度降低到历史最低。”庄一强表示,这是整个社会的大背景。
  第二个因素是政府职能从全能型到有限责任制的转变。改革开放前,是计划经济,国家负责公民从摇篮到坟墓,而改革开放之后,公民的责任由公民来负责,养老金进入社保,逐渐取消公费医疗都是这方面的表现。
  医患双方也是重要的因素,站在医方的角度考虑,庄一强强调了两点:一是工作量超负荷,庄一强不赞同医院医生做30多个小时的行为;二是缺少“身心社灵”(physio-psycho-social-spiritual)的全人关怀(holistic care)。“香港或国外在医院有五种职业服务病人,医务工作者,临床心理专家,医疗社工,志愿者,院牧。而在国内,我们几乎只有第一种。”“并不是说医生一定要起死回生,关键能理解病人的生死苦难。”庄一强说这个理念来自台湾慈济医院。
  而对于患者来说,无序就医,没有科学的就医观念,把看病当做消费的心理,缺乏宗教信仰等都使得医患关系紧张。以信仰为例,因为没有宗教信仰,很多人拒绝死亡,害怕死亡,失去亲人的无奈变成愤怒转到医生身上。
  不均衡报道、选择性注意、拟态环境……庄一强认为媒体也深深影响着医患关系,“我们处在两个舆论场,一方面医生的正能量,另一方面是拿红包的负面。”
  “社会转型期难免出现这些混乱,通过努力我们能够有效缓解紧张关系。”庄一强表示,“整体来讲,紧张的医患关系是多方面因素造成的,是社会大关系发生在医院的一个部分,不可能改变某个因素就能改变全局。就像患病,如果是单病因的感冒就很容易,但如果多病因的肿瘤,就不是一个因素所决定的。”
  庄一强提醒,社会转型期与政府职能转变所需要的周期会比较长,媒体和医患双方的改变或许可以在可预见的时间内改善。

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