胃做完手术，就能安心无忧了吗？十年安然无恙，是不是就意味着一切都OK了？答案并非如此简单。因为有一种叫做残胃的癌前状态，它的癌变率是正常人群的5倍。在经历过胃大部切除手术之后，如果在术后五年以上的残胃中发现了第一个原发癌肿，或者在胃癌切除术后十年以上残胃出现的第二个原发癌肿，我们称之为残胃。而如果在胃癌切除术后十年内残胃再次发生癌肿，则被称为残胃再发癌。

残胃癌的发病机理尚未完全明了。研究揭示，胆汁和胰液的返流、胃内持续低酸导致的细菌过度繁殖以及亚硝基复合物的存在，是残胃癌变的三大推手，其中胆汁返流的作用尤为突出。近年来，国内外学者还发现了幽门螺旋杆菌和EB病毒感染与残胃癌之间的密切联系。

如果你曾经做过胃切除手术，并且在术后长期感觉良好，但最近却出现了上腹隐痛不适等症状，那么就要高度警惕残胃癌变的可能性。特别是在贲门部位发生的癌变，患者甚至可能出现进食后哽噎的感觉。这些症状往往会被解释为胃切除术后的后遗症，因此常常未能引起足够的重视，导致诊断延误。

胃镜是早期发现残胃癌的最有效手段，诊断率高达80％至90％。接受过胃切除术的患者应该每隔1至2年进行一次胃镜检查。特别是对于那些已经做了胃切除十年以上以及采用毕Ⅱ式吻合术的患者，残胃癌的发病率明显提高，即使目前没有症状，也应定期进行胃镜检查。

虽然残胃癌本身并不比原发胃癌更具侵犯性，但资料表明，当残胃癌被发现时，往往已经是晚期，并且常见于年龄较大的患者。癌肿已经可能侵犯小肠、肝脏、食管和腹膜后等部位。由于第一次手术的吻合方式多样，术后粘连常常广泛而严重，这些都给残胃癌的治疗带来了很大的困难。

手术仍然是残胃癌的主要治疗手段。术后可以根据情况给予化疗。对于不能手术的患者，可以给予化疗或者营养、支持治疗，以提高患者的生活质量和延长寿命。残胃癌的预后与病理分期和能否进行根治性切除密切相关。如果能够切除，五年生存率可达53％，如果不能切除，一般在两年内死亡。对于残胃癌，早发现和早治疗至关重要。

（实习编辑：陈占利）