慢性阻塞性肺病病理改变

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见且多发病的呼吸系统疾病，其患病率和死亡率均居高不下。根据世界卫生组织的资料，COPD的死亡率在所有死因中位居第四，且呈现出逐年上升的趋势。以美国为例，在过去的几十年中，尽管冠心病和高血压脑卒中的死亡率有所下降，但COPD的死亡率却显著上升，达到了惊人的163%。这表明COPD已经成为一个严重的公共卫生问题，给患者和社会带来了巨大的经济负担。预计在未来几年中，COPD将成为全球疾病经济负担的第五大原因。

COPD的病理改变主要包括慢性支气管炎和肺气肿的病理变化。支气管粘膜上皮细胞发生变性、坏死，并可能出现溃疡。纤毛出现倒伏、变短、不齐等现象，部分甚至脱落。在缓解期，粘膜上皮进行修复，可能出现鳞状上皮化生和肉芽肿形成。杯状细胞数目增多，变得肥大，分泌亢进，腔内充满分泌物。支气管壁出现各类炎症细胞浸润，以浆细胞和淋巴细胞为主。在急性发作期，可见到大量中性粒细胞，严重的情况下，会出现化脓性炎症。

在COPD的病理过程中，气道壁的损伤和修复反复发生。修复过程导致气道壁的结构重塑，胶原含量增加，形成疤痕。这些病理改变是COPD气流受限的主要病理基础之一。

肺气肿的病理改变表现为肺的过度膨胀和弹性减退。肺的外观呈灰白或苍白，表面可见多个大小不一的大泡。在显微镜下，可见肺泡壁变薄，肺泡腔扩大、破裂或形成大泡。细支气管壁有炎细胞浸润，管壁粘液腺和杯状细胞增生、肥大。纤毛上皮受损，纤毛减少。管腔可能出现纤细狭窄、扭曲扩张，并存在痰液存留。

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