转移性胃癌的临床表现

谈到胃癌，很多人首先联想到的是上腹胀痛、恶心、食欲减退等与胃炎、胃溃疡相似的症状。有一部分胃癌的表现却颇为隐蔽，它们以“胃外”的症状为主，常常因为警惕性不高，容易被忽视。

这一类胃癌的“胃外”首发表现多种多样。以卵巢转移为首发表现的胃癌，在女性患者中占据了一定的比例。这些患者可能表现出急性腹痛、月经不调、下腹包块等症状，胃肠道症状却并不明显。这种卵巢转移多发生在绝经前期或青年女性，两侧卵巢常常被累及，卵巢增大，包膜完整。由于其部分可分泌雌激素，因此临床上常表现出各种类型的月经不调，容易被误诊为单纯的卵巢肿瘤。

除此之外，胃癌还可能以肝转移为首发表现。胃癌的肝转移率相当高，达到45.9%～46.5%。这种转移与胃癌的大体类型及组织学类型有关。例如，蕈伞型胃癌的肝转移率较高，乳头状腺癌的肝转移最为常见。肝转移在影像学检查上通常表现为多发性病灶，散在分布，呈圆形，边界清楚。AFP检查通常为阴性，且多数患者不伴有慢性肝炎及肝硬化等肝病表现。

更令人警惕的是，一部分胃癌患者会以体表淋巴结肿大为首发表现。恶性程度较高或晚期的胃癌，可能通过特定的途径转移至左锁骨上淋巴结或脐周。在进行体格检查时，可能会在这些部位扪及肿大、质地坚硬、与周围组织粘连固定的癌性结节。这些症状可能成为临床上的首发表现，随后才会发现胃癌的存在。

对于这些“胃外”表现为主的胃癌，我们需要保持高度的警惕，及时进行检查和诊断，以免错过最佳的治疗时机。尤其是高危人群，更应该密切关注自己的身体变化，及时发现并治疗胃癌，以保障自己的健康。