牙龈癌的症状检查

牙龈癌，一种好发于磨牙区的恶性疾病，其下颌龈癌的发病率高于上颌牙龈，比例约为2：1。早期症状并不隐匿，牙痛是其主要表现。随着肿瘤的进展，它会破坏牙槽突，导致牙齿松动，进而影响咀嚼功能。这一系列的口腔不适，常常是患者就医的主要诉求。

下牙龈癌的病情更为严重，它会破坏颌骨，影响颌骨神经，尤其是下齿槽神经，导致下唇麻木。如果癌肿向舌侧扩展，会累及口底；向颊侧扩展，则会波及龈颊沟及颊部皮肤。甚至可能穿破皮肤，形成窦道。当癌细胞侵袭到颊部或后部，影响颊肌及咀嚼肌群时，患者可能面临严重的开口困难，这是牙龈癌晚期的典型表现。

为了准确判断病变范围，X线平片检查是必要手段。对于上颌骨，应投照通过肿瘤中心的正位体层和侧位体层片；对于下颌骨，宜照患侧下颌侧位片或下颌曲面断层片。在X线片上，主要表现为溶骨性破坏，无新生骨或死骨出现，有时可见破坏骨周围有硬化表现。晚期病例可能出现病理性骨折。

早期牙龈癌与牙周炎的鉴别至关重要。虽然两者都可能引发牙齿松动和牙痛，但它们的病因存在本质差异。牙龈癌是牙龈粘膜增殖变厚并可能形成溃疡；而牙周炎则主要表现为牙周袋溢脓及齿槽骨吸收，牙龈肿胀但粘膜光滑并无增殖性表现。临床上存在将牙龈癌误诊为牙周炎而导致误拔牙齿的情况，这样的误操作往往会促使癌瘤增长加速。

牙龈癌的颈淋巴结转移常见于颌下及颈上深二腹肌群淋巴结。下颌牙龌癌的转移率相对较高。约有20%的患者在初诊时就已经出现转移，这些大多属于晚期病例。对于牙龈癌患者，早期发现和诊断是治疗的关键，以便及时采取适当的治疗措施，提高康复的几率。