转移性肝癌应该做哪些检查

针对肝转移性癌的检查，我们拥有多种手段，且大部分无创伤性，可以根据需要反复进行检查。不应因为一次或一种检查未有阳性发现就轻易排除本病。

在亚临床期，继发性肝病的酶学异常并不常见，但已有临床表现的患者可能会出现ALP和GGT的升高。即使肝脏出现明显的肿大，肝功能也可能正常或仅轻度异常。对于病情较重的患者，可能会出现血清胆红素、AKP、LDH和γ-谷氨酰转肽酶等指标的升高，其中AKP的升高对肝转移性癌的诊断具有较大的意义。

在肿瘤标记物检测方面，大多数肝转移性癌的患者血清AFP为阴性，但也有少数患者，特别是来自消化道、和生殖腺的癌肿肝转移后，可测得低浓度AFP阳性。血清癌胚抗原(CEA)的升高也有助于肝转移癌的诊断。在特定的转移情况下，如结直肝转移时，CEA的阳性率高达60%～70%。

影像学检查如B超、CT和MRI等，对于肝转移性癌的检查非常重要。这些检查手段可以反复进行，且基本上无创伤性。超声显像通常呈现增强回声，而CT表现则为混合不匀等密度或低密度，典型的呈现“牛眼”征。MRI检查则常显示信号强度均匀，边界清晰，多为多发。

特殊检查如血管造影、肝穿刺活检、放射性核素显影以及腹腔镜检查等，也能在必要时提供有价值的诊断信息。血管造影可以显示少血管性肿瘤结节，肝穿刺活检有助于明确诊断和寻找原发癌，但需要注意可能引发的腹腔内出血风险。放射性核素显影虽然敏感性很高，但假阳性率也随之升高。腹腔镜检查则可以检测到其他影像学方法无法发现的微小转移灶。

针对肝转移性癌的检查手段丰富多样，可以根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以确保疾病的准确诊断和治疗。