怀疑胃癌应做哪些鉴别诊断？

胃癌是一种需要仔细鉴别诊断的疾病，因为它与多种胃部疾病存在相似之处。我们必须将其与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤以及胃内慢性炎症进行区分。还需考虑胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃粘膜脱垂症、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等其他疾病的可能性。

对于胃癌的诊断，我们依靠多种检查手段来确保准确性。

一、实验室检查是关键。在早期阶段，可能会发现游离胃酸低度或缺，同时可能出现红血球压积、血红蛋白、红细胞的下降，大便潜血阳性等迹象。还需关注水电解质、酸碱平衡等化验结果。

二、X线表现也是诊断的重要一环。气钡双重造影能够清晰地显示胃的轮廓、蠕动情况、粘膜形态以及排空时间，帮助我们寻找是否有充盈缺损、龛影等迹象。这一检查的准确率近80%。

三、纤维内窥镜检查是诊断胃癌最直接、准确和有效的手段。

四、脱落细胞学检查在某些情况下也被推荐，特别是在临床和X线检查可疑胃癌时。

五、B超可以告诉我们周围实质性脏器是否出现转移。

六、CT检查则能帮助我们了解胃肿瘤的侵犯情况，以及其与周围脏器的关系，从而判断是否有切除的可能。

除了上述诊断方法，胃癌还需要与其他恶性肿瘤进行鉴别，如胃原发性恶性淋巴瘤和胃平滑肌肉瘤。这两种疾病在临床表现和影像学特征上与胃癌有相似之处，但诊断和治疗方式有所不同。准确的鉴别诊断对胃癌的治疗至关重要。

胃癌的诊断需要综合考虑各种因素，包括临床表现、实验室检查、X线表现、纤维内窥镜检查、脱落细胞学检查、B超和CT检查等。只有依靠全面的诊断手段，我们才能确保对胃癌的准确诊断和治疗。