细数肾癌的治疗方式

肾癌的治疗策略长期以来主要依赖于手术切除，其他如放疗、化疗等效果并不理想。

手术是治疗肾癌的首选方法，分为单纯性切除术和根治性肾癌切除术。根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容，如肾周围脂肪、肾和肾上腺。关于是否进行局部淋巴结清扫，存在争议。有观点认为，淋巴结转移时往往伴随血行转移，淋巴转移的病例最终都可能出现血行转移，且淋巴结分布广泛，不易清除干净；但也有观点支持局部淋巴结清扫，认为淋巴结转移主要在肾门附近以及下腔静脉和主动脉区，可以根治性切除。在肾癌手术中，争取先结扎肾动脉和肾静脉，以减少术中出血和可能的肿瘤扩散。

肾癌是一个多血管肿瘤，手术过程中容易出血且不易控制。在较大肿瘤手术中，术前选择性肾动脉栓塞可能会引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感染等，不应常规应用。

对于特殊情况的肾癌治疗，例如保留肾组织的肾癌手术、下腔静脉癌栓、肾癌局部扩散侵犯邻近组织和脏器等，都存在一定的治疗棘手问题。尽管如此，只要手术可能，仍应尽可能切除原发病灶，以去除症状，提高患者生活质量。

除了手术治疗，肾癌的免疫治疗和化疗也是研究的重要方向。免疫治疗通过体外刺激和扩增淋巴细胞，使其对自体肿瘤发挥细胞毒作用。化疗则多采用联合化疗，效果较单药治疗效果好。免疫治疗和化疗的结合应用，有助于提高治疗效果。

近年来，生物基因治疗为肾癌治疗提供了新的选择。目前国际最好的生物基因药物为“羟基它里宁”，对肾癌有确切疗效。

肾癌的治疗是一个复杂而多维的过程，需要综合考虑患者的具体情况和疾病的发展阶段，制定个性化的治疗方案。