透明细胞肾癌的表现

肾实质癌是一种源于肾小管上皮细胞的腺癌，其中85%为透明细胞癌，其余部分为颗粒细胞癌及混合细胞癌。

透明细胞癌在肾实质癌中的表现尤为突出。通过尿路造影，我们可以看到肾小盏的牵拉变形、扭曲变细、小盏破坏或者扩张变形。当肿瘤体积巨大并向周围生长时，会呈现一种特殊的形态，即“蜘蛛足征”。

通过B超检查，我们可以看到肾实质内边界回声不整齐，内部回声杂乱，有高低不均的实性肿块。整个肾外形变形，局部有肿块凸起。而CT扫描则能更详细地显示肿瘤的特征，如局部隆起、内部密度不均匀、斑片或小点状钙化等。增强扫描后，正常部分肾增强明显，而癌内增强较低，内部增强程度不规则，存在更低密度的坏死区。晚期，癌甚至可能穿破肾筋膜，扩散至肾外组织。

肾细胞癌的分期通常采用Robson分期法。在Ⅰ期，癌限于肾包膜内；在Ⅱ期，癌已穿破包膜，侵入脂肪层，但仍局限在肾筋膜内；到了Ⅲ期，癌已侵入肾静脉或下腔静脉，局部淋巴结可能有转移；Ⅳ期的癌则已穿破肾筋膜，侵入邻近脏器或发生远处转移。

核磁共振成像（MRI）可以提供多体位观察，更全面地了解肿瘤的侵犯范围，略胜于CT。尽管透明细胞癌在肾癌中恶性程度较低，但常常与颗粒细胞癌和梭型细胞癌混合存在，显微镜下分级非常困难。

在病理上，肾实质癌可分为透明细胞型、颗粒细胞型、混合细胞型及未分化细胞型。其中透明细胞癌是肾癌的主要类型，占比较大，其癌细胞排列多样，常模拟肾小管的结构。这些癌症常伴随着出血、坏死、囊变和钙化等病理变化。随着癌症的发展，它会压迫、破坏肾盂肾盏，并向肾包膜外扩展，可能形成栓或转移到其他脏器。