骨肉瘤的影像学常见表现

骨肉瘤的影像学表现概览

骨肉瘤在影像学上的表现多样，深入解读其影像特征有助于理解疾病的进展和特性。

在长骨骨干骺端，骨肉瘤多从骨内部髓腔开始，呈现不规则的骨破坏或硬化现象。随着病情的逐渐扩展，它会侵占大部分干骺区，并向骨干方向缓慢进展。

肿瘤会向周围或偏一侧生长，破坏骨皮质，深入至骨膜下。这一过程会引发骨膜的增生硬化，形成与骨皮质平行的层状或“放射针”样的阴影，这是骨肉瘤的典型影像特征。

当肿瘤进一步发展，突破骨膜进入周围软组织时，会形成明显的软组织肿块。在这个过程里，会产生不同程度的肿瘤性新骨。肿瘤边界附近的残留骨膜反应形成三角形，被称为Codman三角，这是骨肉瘤的一个重要影像标志。

值得注意的是，骨肉瘤通常不会侵犯关节。特别是在骨骺板未愈合的情况下，肉瘤因软骨的阻隔而不会侵及骨骺。

根据骨肉瘤的分化程度，其在影像学上的表现也会有所不同。分化成熟的肉瘤新骨形成明显，骨质破坏较少，呈现以骨质增生为主的成骨型骨肉瘤，其恶性程度相对较低，生长较慢。相反，分化原始的肉瘤新骨生长较少，骨质破坏显著，形成以破骨为主的溶骨型骨肉瘤，其恶性程度高，生长迅速。实际上，大多数病例是这两种类型的混合。

了解这些影像学表现，不仅有助于诊断骨肉瘤，还能为治疗提供重要的参考依据。