子宫内膜癌与其它疾病的鉴别

　　又称宫体癌，是发生在子宫体部的恶性肿瘤，因它起于子宫内膜，所以现多称为子宫内膜癌。子宫内膜癌基本上是一种中老年妇女疾病，约80%发生在50-60岁之间，而且病人往往较肥胖，并常伴有、不孕及等情况。

　　子宫内膜癌需与下列疾病作鉴别。

　　1. 主要表现为血性，需与内膜癌相鉴别。前者见阴道壁或粘膜下散在出血点，后者见阴道壁正常，排液来自宫颈管内。老年妇女还须注意两种情况并存的可能。

　　2.过渡期功能失调性(简称绝经过渡期) 主要表现为月经紊乱，如经量增多、经期延长、经间期出血或不规则流血等。妇科检查无异常发现，与内膜癌的症状和体征相似。临床上难以鉴别。应先行分段刮宫，确诊后再对症处理。

　　3.原发性输卵管癌 主要表现为阴道排液、和。分段刮宫阴性，宫旁扪及块物，而内膜癌刮宫阳性，宫旁无块物扪及。B型超声检查有助于鉴别。

　　4.子宫粘膜下肌瘤或内膜 多表现为月经过多及经期延长，需与内膜癌相鉴别。及时行分段刮宫、子宫镜检查及B型超声检查等，确诊并不困难。

　　5.宫颈管癌、子宫 均表现为不规则阴道流血及排液增多。宫颈管癌位于宫颈管内，宫颈管扩大形成桶状宫颈。子宫肉瘤一般多在宫腔内以至子宫增大。分段刮宫及宫颈活检即能鉴别。

　　6.老年性子宫内膜炎合并 常表现阴道排液增多，浆液性、脓性或脓血性。子宫正常大或增大变软，扩张宫颈管及诊刮即可明确诊断。扩张宫颈管后即见脓液流出，刮出物见炎性细胞，无癌细胞。内膜癌合并宫腔积脓时，除有脓液流出外，还应刮出癌组织，病理检查即能证实。但要注意两者并存的可能。

（实习编辑：曾文璧）